Quando a tomografia pulmonar é prescrita

A tomografia computadorizada (TC) dos pulmões é um método moderno para detectar doenças pulmonares, baseado na fixação de raios-X durante sua passagem pelo tórax humano. O procedimento permite detectar várias doenças e processos patológicos no tecido pulmonar. O método possui uma extensa lista de indicações. No entanto, a decisão de conduzi-lo é sempre tomada pelo médico.

O que faz uma tomografia computadorizada dos pulmões

Ao realizar a tomografia computadorizada, o médico pode avaliar a condição e a estrutura do tecido pulmonar, brônquios, linfonodos mediastinais, vasos sanguíneos e aorta. Por esse motivo, a TC permite identificar qualquer processo patológico nessas estruturas, tanto de natureza focal quanto difusa. O especialista vê nas imagens obtidas a natureza da patologia, sua prevalência, o grau de lesão pulmonar e a localização de alterações. Em uma tomografia computadorizada do tórax, podem ser avaliados não apenas os pulmões, mas também a pleura, estruturas musculares, tecido adiposo subcutâneo e glândulas mamárias. As estruturas ósseas são parcialmente visíveis, pois a digitalização ocorre no plano longitudinal.

Os pulmões são órgãos complexos. Na tomografia computadorizada, são avaliadas sua densidade, ramificação e tamanho dos brônquios, bem como o estado dos vasos sanguíneos. O médico pode identificar formações focais na forma de cistos, metástases, tumores primários e extensões da árvore brônquica. Alterações difusas são observadas nos processos inflamatórios. Na pleura, são possíveis aderências, revestimentos fibrosos, locais de calcificação, bem como acúmulos de fluido, sangue ou ar na cavidade pleural.

As vantagens da tomografia computadorizada em comparação com outros procedimentos de diagnóstico (ultra-som, ressonância magnética, etc.):

  • o procedimento leva de 5 a 30 minutos. A decodificação subsequente dos resultados é realizada pelo médico dentro de uma hora,
  • resultados objetivos que refletem a condição dos pulmões, sua estrutura normal ou processos patológicos,
  • falta de dor, pois o exame é completamente não invasivo,
  • a dose total de radiação ionizante é baixa e não pode prejudicar o paciente,
  • A TC permite obter imagens tridimensionais de alta qualidade dos pulmões, o que fornece alta precisão diagnóstica e baixo risco de resultados falsos.

Importante! A descriptografia de imagens deve ser realizada apenas por um especialista. Caso contrário, é possível um diagnóstico incorreto e a progressão da patologia subjacente.

Resultados: normas e patologia

A TC dos pulmões na ausência de patologias apresenta sinais característicos: órgãos de estrutura normal, sem alterações focais ou difusas. A traquéia e os brônquios principais mantêm sua estrutura anatômica. Não há líquido livre na cavidade pleural. O mediastino é de largura normal e sem processos patológicos nos linfonodos. A parede torácica não é alterada. Afastamento da aorta, artérias pulmonares e tronco pulmonar sem massas trombóticas.

Patologia nos pulmões pode ter uma aparência diferente. Depende da doença específica, estágio da doença e características individuais da pessoa. Como regra, um diagnóstico preciso requer uma avaliação simultânea de alterações na TC, sintomas clínicos e métodos de exame adicionais. As principais patologias observadas nos pulmões incluem: tuberculose, tumores, bronquite e pneumonia.

O tumor aparece como uma lesão com tamanho de 10 mm ou mais. Possui uma estrutura densa, mas não homogênea, e se destaca claramente no contexto do tecido pulmonar. Neoplasias no pulmão podem crescer dentro dos brônquios.Nesse caso, o médico vê as estruturas volumétricas no lúmen brônquico, que se sobrepõem parcialmente ou podem crescer no tecido circundante.

A tuberculose em humanos ocorre de várias formas com diferenças estruturais. Com o complexo primário de tuberculose, uma sombra arredondada aparece nos pulmões com órgãos confusos. A raiz do pulmão se expande e se conecta ao foco primário com uma sombra linear na forma de um fino "caminho". Se o paciente tiver tuberculose focal, aparecerão sombras arredondadas na parte superior do pulmão, que podem ser únicas ou múltiplas. A forma infiltrativa de patologia manifesta-se nas imagens de tomografia computadorizada como apagões de várias formas com contornos nebulosos e infiltrado pronunciado.

A pneumonia tem a forma de áreas de compactação com uma estrutura heterogênea e um contorno difuso. Ao mesmo tempo, o lúmen imperturbado do brônquio é claramente visível. A pneumonia é frequentemente acompanhada de alterações na pleura - ela engrossa, o que está associado ao desenvolvimento do processo inflamatório nela.

A bronquite aguda é uma doença comum que ocorre em pacientes de várias idades. Alterações patológicas estão localizadas nos brônquios, que fornecem condução aérea para os pulmões. Na área do tecido afetado, ocorrem infiltrados focais, que são acompanhados por um aumento no padrão pulmonar. A tomografia permite esclarecer a localização e a prevalência da lesão.

O exame também revela outros processos patológicos: pleurisia (lesão inflamatória da pleura), abscesso (cavidade preenchida com pus), etc. Além disso, a TC tem maior precisão em comparação com métodos semelhantes. Devido a isso, a tomografia é usada para detectar doenças do sistema respiratório.

Como as tomografias de pulmão

Os pacientes geralmente se perguntam qual médico prescreve tomografia computadorizada. O principal especialista que escolhe os métodos de exame do sistema respiratório é um pneumologista. Determina as indicações e contra-indicações disponíveis para uma pessoa, escolhendo os melhores métodos de estudos laboratoriais e instrumentais.

Antes da tomografia computadorizada, o paciente remove todos os objetos metálicos, incluindo relógios, grampos de cabelo, jóias, piercings e também remove os aparelhos. Isso evita o aparecimento de artefatos nas imagens de TC. Depois disso, um médico fala com uma pessoa. Ele explica as regras e o progresso de uma tomografia pulmonar e mostra como entrar em contato com um médico, se necessário.

O paciente é colocado no sofá do tomógrafo na posição supina e os braços são levantados atrás da cabeça. Depois de colocar a pessoa, o dispositivo liga. O sofá começa a se mover em um plano horizontal. Neste momento, o tubo do feixe e os detectores funcionam de acordo com um determinado programa. O médico solicita periodicamente que o paciente prenda a respiração. Isso permite uma melhor visão do tecido pulmonar. Se necessário, agentes de contraste são introduzidos.

Ao contrário da ressonância magnética, a TC não dura muito - de 5 a 20 minutos. Após a conclusão do procedimento, o sofá entra em sua posição inicial. A enfermeira ajuda a remover todos os dispositivos de fixação do paciente. Depois disso, ele aguarda os resultados do exame.

Tipos de Exame

Na medicina, são distinguidos três tipos de tomografia computadorizada: passo, espiral e multispiral. Além disso, o estudo pode ser realizado com ou sem meio de contraste.

A tomografia por raios X dos pulmões é o primeiro tipo de tomografia computadorizada. Durante o procedimento, o sofá com o paciente se move dentro do aparelho a uma certa distância. A cada parada, o dispositivo faz um raio-x. Ou seja, são criados instantâneos em camadas dos pulmões, que são processados ​​por um computador. O tempo de exame é de 20 a 30 minutos. O método possui um alto conteúdo informativo e é usado em um grande número de clínicas.

A tomografia em espiral computadorizada dos pulmões tem duas diferenças: o sofá se move constantemente e o tubo do feixe se move em espiral ao redor do corpo. Graças a isso, o médico recebe uma imagem mais precisa dos órgãos torácicos e o tempo de exame é reduzido. O tipo espiral de TC permite detectar alterações mínimas no tecido pulmonar. Possui uma ótima relação preço / qualidade.

A TC multislice é caracterizada pelo fato de que, em frente ao tubo de raios-x, existem várias fileiras de detectores. Isso aumenta a precisão do diagnóstico, mas aumenta seu custo. Graças a vários detectores, o método é comparável à ressonância magnética para imagens dos órgãos torácicos. O exame multiespiral é considerado o mais moderno e informativo em medicina.

Qualquer tipo de tomografia computadorizada pode ser feita com contraste. Graças à sua introdução, o médico pode avaliar a corrente sanguínea, brônquios etc. Na medicina, contrastes seguros para os pacientes são utilizados na medicina, solúveis em água e excretados na urina.

Indicações - contra-indicações

A TC dos pulmões é realizada de acordo com certas indicações. Devido a isso, o dano da radiação de raios-x é reduzido e não há sobrediagnóstico de doenças dos órgãos torácicos. As principais indicações para a tomografia computadorizada incluem:

  • sintomas de tumor ou lesão metastática da traquéia, brônquios, mediastino ou parênquima pulmonar,
  • diagnóstico diferencial entre neoplasias benignas e malignas,
  • determinação do estágio e grau de disseminação do tecido tumoral nas seções da TC,
  • diagnóstico de doenças pulmonares agudas e crônicas: pneumonia, tuberculose, sarcoidose, pneumosclerose, enfisema, DPOC, alveolite, bronquiolite, etc.,
  • sintomas de pleurisia ou empiema
  • sintomas duradouros de doenças pulmonares, como falta de ar, tosse, febre e dor no peito, com resultados negativos de outros métodos de exame,
  • procurar anomalias estruturais dos brônquios, pulmões, vasos arteriais e linfáticos, além de outros órgãos do tórax,
  • lesões no peito. A TC permite excluir pneumotórax, hidrotórax, hemotórax e ruptura pulmonar.

A tomografia computadorizada, como a ressonância magnética, é adequada para identificar qualquer processo patológico nos órgãos da cavidade torácica - de neoplasias malignas a distúrbios do fluxo sanguíneo nos vasos pulmonares.

As contra-indicações à TC são divididas em dois grupos: no caso de usar contraste e sem ele. Se o contraste não for inserido, a digitalização não será realizada quando:

  • qualquer gravidez
  • Paciente com menos de 14 anos
  • comportamento inadequado do paciente.

Se uma pessoa possui próteses, implantes ou estruturas metálicas, o estudo é realizado, porém as imagens serão de baixa qualidade.

Ao usar o contraste, a lista de contra-indicações é maior:

  • doenças alérgicas graves, incluindo asma brônquica,
  • intolerância individual e alergia ao iodo,
  • insuficiência renal ou hepática grave,
  • idade até 14 anos e mais de 70 anos,
  • tumores da tireóide e hipertireoidismo,
  • feocromocitoma,
  • uso prolongado de betabloqueadores, anti-inflamatórios não esteróides e diuréticos,
  • tomar produtos contendo iodo no dia anterior ao procedimento.

Os pacientes estão interessados ​​em quantas vezes a tomografia computadorizada dos pulmões pode ser realizada. As limitações estão associadas ao dano e à dose que o paciente recebe durante cada exame. O intervalo ideal entre dois exames é de 6 a 12 meses. Em pacientes com tumores de pulmão, a TC pode ser realizada com mais frequência por razões médicas.

Preparação

Você pode obter resultados de alta qualidade de uma varredura corporal com uma tomografia computadorizada com a preparação adequada do paciente.A tomografia computadorizada simples não requer uma abordagem específica ao estilo de vida; no entanto, se você planeja usar agentes de contraste, discuta sobre nutrição.

6-8 horas antes da digitalização, você deve se recusar a comer. Isso evita náuseas e vômitos durante o estudo. Além disso, 2-3 dias antes da tomografia computadorizada, recomenda-se excluir alimentos e pratos que contribuam para o desenvolvimento de flatulência dos alimentos. Uma grande quantidade de ar livre no intestino pode levar a um aumento no diafragma e ao aparecimento de artefatos nas figuras.

Antes da conduta real, uma pessoa tira o relógio, acessórios (relógios, grampos de cabelo, jóias), dentaduras etc. Depois disso, ele veste uma bata de hospital. O médico fala com ele e fala sobre o próximo procedimento. A TC, ao contrário da ressonância magnética, é realizada rapidamente, o que ajuda a reduzir o desconforto do paciente, no entanto, a compreensão do processo de exame reduz o estresse. Depois que o paciente está localizado no sofá, a enfermeira coloca um rolo embaixo do pescoço e fixa as mãos. Isso permite evitar movimentos do corpo e imagens "borradas".

Durante a varredura, o médico está no próximo consultório e monitora o andamento do procedimento. Isso ajuda a evitar erros durante a TC e a monitorar a condição do paciente.

Nesse caso, é prescrita a TC dos pulmões

Para a TC dos pulmões, as indicações são as seguintes: tosse prolongada, inclusive com conteúdo atípico, sangue, temperatura corporal elevada, fraqueza geral, dores de cabeça e dor no peito, lesões no peito anteriores, presença suspeita de corpos estranhos nos pulmões, cor azulada dos lábios e pr

A tomografia pulmonar é prescrita para avaliar a extensão da cirurgia, ao avaliar a eficácia da radiação e quimioterapia, bem como nos casos em que métodos alternativos não permitem a identificação confiável e inequívoca do foco patológico.

TC dos órgãos torácicos - como mostra o diagnóstico

O diagnóstico inicial usando raio-X geralmente revela grandes focos com tamanho de 1 cm ou mais, enquanto a sensibilidade do raio-X ao reconhecimento de focas individuais é muito pequena. Um papel especial no diagnóstico precoce de distúrbios respiratórios é desempenhado pela TC - graças a uma série de imagens finas e em camadas do tórax, os médicos podem avaliar o estado geral das estruturas nesta área, verificar os menores processos inflamatórios, infecciosos, oncológicos e outros.

A TC da cavidade torácica mostra a presença de tais patologias:

  • formações focais nos pulmões, brônquios,
  • linfonodos mediastinais aumentados, seus tamanhos,
  • infecções fúngicas
  • bronquite aguda e crônica,
  • linfoma e outros distúrbios do sistema linfático,
  • fibrose
  • calcificações
  • a presença de líquido livre no peito,
  • pulmão machucado, hematomas, outras conseqüências de lesões traumáticas,
  • forma aguda e crônica de pneumonia, tuberculose,
  • doença pulmonar obstrutiva,
  • enfisema
  • atelectasia
  • edema pulmonar, a TC mostra a localização de edema, gravidade, etc.
  • bronquiectasia,
  • formações malignas e benignas de volume dos pulmões, brônquios e outras estruturas,
  • hamartoma, outras malformações congênitas dos órgãos,
  • inflamação pleural,
  • tromboembolismo dos vasos dos pulmões e vasos principais,
  • inflamação levando a danos no tecido pulmonar e capilares,
  • doenças pulmonares sistêmicas.

A tomografia computadorizada dos pulmões determina os menores nódulos característicos do estágio inicial do câncer de pulmão.

A TC do tórax sem contraste é frequentemente usada em exames de dispensário como método de triagem.

A TC do coração, brônquios e TC dos pulmões são normalmente caracterizadas pela presença nas imagens de órgãos e tecidos de densidade normal, estrutura homogênea, sem presença de corpos estranhos, alterações focais, sem vasodilatação, infiltrados e líquido livre na cavidade.Nesse caso, os campos pulmonares, raízes, brônquios, traquéia e estruturas cardíacas não são alterados, os linfonodos mediastinais não são aumentados, os distúrbios ósseos traumáticos não são detectados, os principais vasos permanecem inalterados e o coração está em uma configuração normal.

Tomografia computadorizada de câncer de pulmão

É possível diagnosticar câncer de pulmão por tomografia computadorizada? A tomografia computadorizada para formações pulmonares malignas é o principal tipo de diagnóstico informativo após a obtenção de informações primárias por radiografia de tórax.

Os principais sinais da presença de alterações focais malignas nos pulmões na TC são a imprecisão ou irradiação dos contornos da formação, crescimento infiltrativo, estrutura desigual, às vezes a fusão das lesões entre si é visualizada nos tomogramas.

No câncer de pulmão periférico, a conclusão pode conter informações sobre o colapso do nó e a natureza ativa do crescimento da patologia.

O adenocarcinoma nas imagens se assemelha a uma formação nodular de formato redondo ou irregular, com espessura máxima não superior a 3 cm.Os adenocarcinomas invasivos podem ser caracterizados por uma aparência variável da consolidação aos nódulos multifocais.

O carcinoma de células escamosas com localização central nas imagens da TC é caracterizado por obstrução intraluminal, que causa pneumonite obstrutiva ou colapso do pulmão. Se a formação estiver localizada na periferia, um nódulo sólido é visualizado com ou sem um limite claro. É caracterizada pelo crescimento infiltrativo, sendo frequentemente encontrada cavitação.

A forma de células pequenas do câncer de pulmão é mais frequentemente localizada centralmente, cresce a partir dos brônquios lobares. Nas figuras, portanto, é visualizado como um distúrbio intratorácico, que é acompanhado por uma expansão do mediastino. Muitas vezes, os linfonodos mediastinais estão envolvidos no processo. Essa forma de câncer é uma causa comum de obstrução, trombose ou infiltração direta.

Raramente é o câncer bronquioalveolar, que é um tipo de adenocarcinoma. Na maioria dos casos, essa formação é periférica; nas imagens, manifesta-se por uma diminuição difusa da densidade do parênquima pulmonar como vidro fosco.

A tomografia computadorizada do mediastino mostra o envolvimento de outras estruturas da região torácica e dos linfonodos no processo tumoral; enquanto, para avaliar a disseminação da doença, o radiologista faz uma reformatação frontal e sagital fina para visualizar as raízes pulmonares e a parte afetada do tórax.

O diagnóstico por tomografia computadorizada de câncer de pulmão também verifica a germinação do tumor no lúmen do brônquio, no qual ocorre o estreitamento deste último. Nas imagens, é visualizado o nó tumoral de um tom branco no lúmen brônquico. Você também pode notar um aumento na densidade do lobo ou segmento correspondente, que são ventilados por este brônquio.

O TCMS dos pulmões também é feito para avaliar a disseminação de células tumorais através dos linfonodos. Por exemplo, com linfangite nas fotos, você pode notar a aparência de "caminhos para a raiz" específicos.

Os pulmões podem ser não apenas o local da ocorrência de tumores primários, mas também a concentração de metástases no câncer de estômago, testículo, esôfago e outros órgãos, uma vez que as células cancerígenas penetram facilmente no sistema linfático no mediastino. Graças à TC, ao contrário, podem ser reconhecidos tumores secundários, cujo tamanho não excede frações de um centímetro.

Observe que, para o diagnóstico de tumores primários e metástases nos pulmões, a TC é realizada com contraste; devido a esse aprimoramento, são estimados os tamanhos exatos dos focos, o suprimento sanguíneo e a conexão com órgãos e tecidos adjacentes, é possível verificar com precisão não apenas focos únicos do processo tumoral, mas também numerosas formações volumétricas de mínimo tamanhos.

A tomografia computadorizada mostra sarcoidose

Os principais sinais desse distúrbio são locais de compactação nos pulmões na tomografia computadorizada, compactação bilateral simétrica de tecido na forma de múltiplos pequenos focos de pulmão nas imagens de TC localizadas ao longo dos vasos, lençóis pleurais, brônquios de acordo com o tipo perilinfático. A sarcoidose também é caracterizada por derrame pleural na fase ativa da doença, nas formas avançadas, alterações fibróticas, bronquiectasias de tração etc. são visualizadas nas figuras.

As vedações na sarcoidose são caracterizadas pelo tipo de vidro fosco, os nós geralmente apresentam calcificações na periferia. Cada nó é geralmente bastante claro, o que distingue sarcoidose de linfadenopatia tumoral.

TC dos pulmões com pneumonia

A imagem da TC com diferentes formas da doença parece diferente. Por exemplo, com pneumonia bacteriana nas fotos, você pode ver a derrota dos lobos pulmonares inferiores com focas. Nas crianças, os focos patológicos geralmente têm uma forma redonda. Se o tecido pulmonar for afetado pelo estafilococo, o derrame pleural pode ser observado nas imagens da cavidade da cárie.

As lesões virais do tecido pulmonar são manifestadas nas imagens por focos acinares difusamente localizados, vedações no pulmão como vidro fosco, bem como a presença de consolidações pulmonares, enfraquecimento ou ausência de padrão vascular do tecido pulmonar.

A pneumonia por Mycoplasma é caracterizada por um sintoma de vidro fosco - uma diminuição nebulosa da transparência do tecido pulmonar, com um padrão bem visualizado de vasos sanguíneos e brônquios nesse contexto.

Tomografia computadorizada para tuberculose pulmonar

O diagnóstico da tuberculose pulmonar deve ser realizado não apenas de acordo com a TC, mas também com um conjunto de análises dos pacientes, avaliação dos sintomas clínicos.

A definição inicial de patologia é caracterizada por focos subpleurais nos pulmões nas tomografias computadorizadas, compactação de tecido pulmonar pelo tipo de vidro fosco, consolidação ou mistura. Você pode ver o caminho para a raiz pulmonar, que é de natureza inflamatória, bem como linfonodos aumentados do grupo broncopulmonar.

Com a tuberculose dos linfonodos intratorácicos, o principal sintoma é o aumento do tamanho. Na forma miliar da doença, múltiplos focos pequenos dos pulmões são visíveis nas imagens, que estão difusamente localizadas nas imagens de TC em todas as partes do pulmão. Nesse caso, é necessário diferenciar com pequenas metástases focais.

No caso de uma forma focal de tuberculose, alguns selos são visualizados nas imagens, localizadas em um lobo do pulmão, ao longo dos brônquios e nos septos interlobulares. O tamanho dos focos não excede 1 cm, eles podem ser uniformes na estrutura ou parecer áreas de maior densidade no caso de deposição de cálcio.

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Descrição da tomografia pulmonar

A pesquisa por raios X é usada ativamente no exame do sistema respiratório humano. A tomografia dos pulmões e da árvore dos brônquios é um método de diagnóstico mais avançado que permite avaliar a condição de órgãos, vasos sanguíneos ou tecido ósseo em uma sessão. Diferentemente da radiografia usual, o médico recebe uma imagem única de uma seção longitudinal, na qual é fácil discernir patologias e focos de 1 a 3 mm de tamanho, para avaliar a anatomia dos pulmões para processos neoplásicos.

A essência da técnica de TC brônquica reside na capacidade dos raios de permanecerem em tecidos de diferentes densidades ao passar pelo corpo do paciente. Dependendo do grau de absorção, um certo sinal é formado, que o tomógrafo processa em uma imagem clara.Para obter uma imagem de alta precisão, o dispositivo digitaliza um objeto de vários lados.

Os raios X são produzidos por um tubo especial, que envia de forma síncrona um sinal para os sensores em movimento localizados na parte de trás do corpo. Durante a operação, o scanner passa sobre a mesa várias vezes, obtendo informações com as camadas mais finas de 1 mm. Dependendo do número de sensores, o exame leva de 10 a 60 minutos. Métodos mais avançados são considerados TC de pulmão, levando a imagem em espiral.

Tomografia computadorizada usando contraste

Muitas doenças do sistema respiratório são acompanhadas por alterações nos vasos, a formação de tumores. Se uma revisão detalhada dos processos for necessária, será utilizada a TC da região pulmonar com contraste, mais conhecida como angiografia. O procedimento envolve a introdução de uma substância especial que passa pelos sistemas circulatório e linfático, colorindo perfeitamente as neoplasias nas figuras. Além disso, o médico recebe informações sobre a natureza do tumor, seu tamanho e posição, a presença de suprimento sanguíneo nele.

Ao usar o contraste, o procedimento do pulmão é dividido em duas partes. No primeiro, um especialista conduz um estudo padrão dos pulmões e da árvore brônquica. No segundo, é introduzido um agente de contraste, após o qual a varredura é repetida. Isso permite que você obtenha o máximo de informações, compare a imagem em dinâmica e obtenha alta definição.

Multislice CT

Se for necessário procurar pequenas metástases e focos inflamatórios nos pulmões, recomenda-se a tomografia computadorizada multiespiral. Ao contrário de uma tomografia computadorizada padrão, o tomógrafo digitaliza em espiral, girando em alta velocidade um paciente parado.

Esses dispositivos usam um número crescente de sensores de alta precisão que capturam os menores sinais e respostas de raios-x. Leva menos tempo para conduzi-lo, portanto, o procedimento de SKT em espiral é recomendado mesmo para pacientes críticos com ventilação mecânica simultânea.

Benefícios CT

Mais e mais instituições médicas estão abandonando o raio X padrão em favor da TC dos pulmões por seu alto conteúdo informativo e conforto do paciente. Vantagens óbvias sobre o diagnóstico respiratório clássico:

  1. Todos os sensores são caracterizados pela maior sensibilidade, portanto, nas imagens, as bordas dos órgãos são visíveis sem distorção. Um tomograma dos pulmões permite examinar os mínimos detalhes, vasos sanguíneos em um plano diferente, e até determinar o tipo de tumor pela forma.
  2. A preparação para a tomografia computadorizada dos pulmões não contém requisitos especiais: pode ser feita no dia do tratamento.
  3. Não causa dor ou desconforto durante o uso.
  4. A descriptografia da TC dos pulmões pode ser realizada diretamente durante a varredura.
  5. Substitui a broncoscopia dolorosa e a endoscopia.
  6. Permite detectar tumores com tamanho não superior a 0,1-0,3 cm.
  7. Há muita informação aberta sobre como fazer tomografia computadorizada dos pulmões. Portanto, você pode primeiro se familiarizar com o curso do exame para se sentir confiante e calmo.
  8. As imagens podem ser usadas para modelagem tridimensional quando protéticas ou antes de executar uma operação complexa.
  9. O diagnóstico da TC com contraste para os pulmões combina as propriedades da radiografia, exame ultrassonográfico, que economiza significativamente tempo no estabelecimento de um diagnóstico preciso da doença.

O que a tomografia computadorizada mostra

Se a tomografia computadorizada dos pulmões for prescrita, os pacientes estão interessados ​​no que esse procedimento mostra durante o estudo:

  • formas e consequências da tuberculose,
  • forma avançada de pneumonia com lesão pulmonar,
  • patologia do peito,
  • locais e tamanhos de tumores malignos,
  • abscessos e fístulas,
  • tumores nos brônquios,
  • danos a embarcações de grande porte
  • aneurisma da aorta,
  • lesões do diafragma
  • distúrbios do suprimento sanguíneo do mediastino.

É difícil para os médicos diagnosticar corretamente a natureza do tumor em um raio-x regular: seus contornos estão embaçados e não fornecem informações sobre a natureza do tumor. Isso causa diagnósticos incorretos. Ao descrever o procedimento de tomografia computadorizada dos pulmões, deve-se notar que a imagem é exibida em diferentes planos: alta precisão permite visualizar vasos sanguíneos, cistos ou gordura corporal, que afetam adversamente o processo respiratório, provocam falta de ar.

Indicações para tomografia

A tomografia computadorizada dos pulmões e brônquios não é usada para diagnosticar pneumonia ou bronquite comum. Esse tipo de exame complexo é usado quando o paciente mostra sinais de desenvolvimento de oncologia ou outras condições dolorosas que causam ansiedade no especialista. Indicações para tomografia computadorizada:

  • acúmulo de líquido nos pulmões
  • ruptura ou aneurisma da aorta,
  • o aparecimento de neoplasias no esôfago ou mediastino,
  • punção do pulmão
  • focos inflamatórios nos brônquios,
  • dores pouco claras no peito,
  • Detecção por raios-X de alterações na estrutura do tecido pulmonar,
  • supuração
  • tosse prolongada com escarro sangrento,
  • o aparecimento de falta de ar severa,
  • suspeita de tromboembolismo,
  • inflamação pericárdica,
  • fracturas das costelas, destruição ou alteração da estrutura do tecido ósseo,
  • forma atípica de tuberculose,
  • inalação de um objeto estranho,
  • neuralgia intercostal,
  • um aumento em um ou um grupo de linfonodos.

As indicações para o cateter dos pulmões podem ser o tratamento do paciente com sintomas característicos de doença pulmonar ou cardíaca grave:

  • tosse prolongada
  • dor no peito dolorida
  • um aumento constante da temperatura para indicadores subfebris,
  • febre sem sinais de infecção viral,
  • triângulo nasolabial azul
  • queixas de fraqueza e sonolência constantes,
  • forte perda de peso, mantendo uma dieta normal,
  • deterioração do paciente após pneumonia.

Um exame de tomografia computadorizada ajuda os pneumologistas a avaliar a condição dos tecidos e brônquios em pacientes que foram tratados com formas avançadas de tuberculose. É indispensável a suspeita de pleurisia, realizada antes da cirurgia, para bombear fluido ou transplante.

De particular importância é o diagnóstico da TC dos pulmões com contraste no tratamento da oncologia. Este tipo de estudo ajuda a perceber o aparecimento de um tumor em um estágio inicial, quando o tratamento não é difícil. Graças a imagens de alta precisão, o número de operações de diagnóstico abdominal diminuiu significativamente: uma tomografia computadorizada com contraste mostra em detalhes a área afetada, permitindo que você planeje previamente um plano de remoção com o mínimo de complicações para o paciente. Usando a tomografia, é mais fácil para o radiologista preparar o paciente para a radioterapia, calcular a área para irradiação.

Graças à TC, você pode descobrir como os pulmões são saudáveis, sem patologias e anormalidades no desenvolvimento. O uso de angiografias de vasos sanguíneos, veias pulmonares com contraste é a única maneira de considerar o suprimento sanguíneo para o tumor, importante para avaliar a possibilidade de sua remoção.

Contra-indicações para tomografia

A tomografia computadorizada da zona dos brônquios e pulmões praticamente não possui contra-indicações absolutas. Se o uso de um meio de contraste não for planejado, o seguinte poderá ser uma proibição para a pesquisa:

  1. Transtornos mentais que impedem o paciente de estar em uma posição estática: quando o scanner é usado, uma pessoa pode ser perturbada por zumbidos, sensores intermitentes e outros recursos. Além disso, uma mesa retrátil coloca o paciente no espaço fechado da cápsula, o que é categoricamente inaceitável com claustrofobia.
  2. Durante a gravidez a qualquer momento: deve-se lembrar que os raios X têm um efeito negativo na formação do feto e causam anormalidades graves.
  3. Peso do paciente acima de 120 kg: esta é uma contra-indicação relativa. Cada vez mais, os centros médicos adquirem equipamentos poderosos que podem suportar pesos corporais de até 180 kg.
  4. Aleitamento: se a TC do pulmão for indicada para uma mulher para diagnóstico urgente de câncer, pneumonia ou pleurisia, o procedimento deve ser realizado apesar das contra-indicações. Dentro de alguns dias, o paciente é recomendado para expressar o leite, não aplique o bebê no peito.

Contraindicações mais graves surgem se a TC ou TCM com agentes de contraste se destinar. As preparações de corantes de tecidos contêm produtos químicos que são neutralizados pelo fígado e excretados pelos rins humanos. Portanto, seu uso é proibido nos seguintes casos:

  • disfunção renal
  • cirrose do fígado
  • bloqueio dos ductos hepáticos,
  • diabetes mellitus
  • AVC hemorrágico,
  • ataque cardíaco agudo.

Todo mundo entende como a TC é feita para adultos, mas há várias características no procedimento para crianças. A técnica é usada apenas em situações em que todos os outros métodos de diagnóstico foram ineficazes. As crianças têm medo do scanner, agindo, interferindo no funcionamento do dispositivo. Portanto, a anestesia geral é recomendada para eles. Seios com até 3 procedimentos são contra-indicados.

O que permite identificar

Durante a TC dos pulmões com contraste, as seguintes condições patológicas podem ser detectadas:

  1. Neoplasias malignas. Durante o estudo, o médico avalia os parâmetros do blastoma e também determina a prevalência da doença. É importante saber que o câncer de pulmão não apresenta sintomas específicos em um estágio inicial de desenvolvimento. Além disso, eles são expressos de maneira bastante fraca. É por isso que é tão importante identificar oportunamente a doença. Você pode detectá-lo com uma tomografia computadorizada.
  2. Alterações fibrosas nos pulmões. O que é isso Trata-se de uma lesão específica de órgão de origem desconhecida, manifestada por falta de ar grave. À medida que a doença progride, tecido saudável é substituído por tecido cicatricial. É importante saber que as alterações fibróticas nos pulmões são uma condição que leva à insuficiência respiratória e outras complicações perigosas em pouco tempo. Qual o motivo disso? Normalmente, o tecido pulmonar é elástico, se estende facilmente e retorna ao seu volume original, saturando o tecido conjuntivo líquido com oxigênio. Os locais de fibrose não têm elasticidade semelhante. Como resultado, o volume pulmonar é significativamente reduzido. Uma conseqüência natural é o desenvolvimento de insuficiência respiratória ou outras complicações perigosas.
  3. Metástases Como mostra a prática, eles são frequentemente detectados nos pulmões e ossos. Ou seja, o órgão do sistema respiratório, neste caso, é uma zona de lesão secundária.
  4. Neoplasias do mediastino. Pode ser vários tumores e cistos.
  5. Síndrome de compactação do tecido pulmonar. Este é um sintoma complexo, característico de um grande número de patologias. É habitual falar sobre a síndrome de compactação do tecido pulmonar no caso de espessamento devido à formação de exsudato inflamatório ou cavidades cheias de conteúdo líquido ou espesso.
  6. Doenças de natureza intersticial.
  7. Processos inflamatórios específicos (tuberculose, infecções parasitárias e fúngicas).
  8. Tromboembolismo. Esta é uma patologia que representa um perigo para a vida humana. É acompanhado por bloqueio da artéria pulmonar por coágulos sanguíneos. Em casos graves, o lúmen do vaso é completamente bloqueado.
  9. Quaisquer alterações de natureza inflamatória.
  10. Lesões do sistema linfático com doenças linfoproliferativas.
  11. A presença de líquido nas cavidades pleurais (livres e aglomeradas).
  12. Quaisquer alterações nos brônquios.
  13. A presença de calcificações. Estas são formações, cuja composição é representada por cal. Por via de regra, a formação de calcificações é um fenômeno residual após processos inflamatórios anteriores.Mas isso não significa que não seja perigoso. Quanto mais calcificações nos pulmões, mais rápida ocorre hipóxia e o funcionamento do sistema respiratório diminui.
  14. Vários tipos de lesões traumáticas no peito.
  15. Neoplasias na glândula tireóide com sua distribuição retroesternal.
  16. Calcificação da artéria coronária.
  17. Patologia dos vasos que passam pelo tórax.

A TC dos pulmões com contraste é um procedimento no qual dezenas de doenças podem ser excluídas. Isso explica a popularidade do estudo. Os médicos dizem que a TC com contraste pulmonar mostra alguma, mesmo as menores alterações nos tecidos.

O que são tomografia computadorizada de pulmões e tomografia computadorizada de raios-x dos pulmões?

Tomografia computadorizada (TC) qualquer órgão, incluindo os pulmões, é o método de diagnóstico de radiação, que se baseia na capacidade de obter imagens das estruturas biológicas do corpo humano após passar por elas radiação de raios-x. Como resultado da tomografia computadorizada, o médico recebe uma série de imagens pulmões, que são imagens de um órgão, por assim dizer, em uma seção. Além disso, cada imagem é uma fatia em um determinado nível. A espessura dessas seções com TC dos pulmões é de 1 a 10 mm. Consequentemente, o médico pode examinar a estrutura e a condição dos pulmões em quantas seções forem necessárias para "cortar" todo o comprimento dos pulmões, desde a borda superior do fígado até as clavículas.

Tomografia computadorizada de raios-X dos pulmões é sinônimo de tomografia computadorizada de pulmões, cujo título indica adicionalmente o princípio físico (radiação de raios-X) no qual o método diagnóstico se baseia.

A possibilidade de obter uma imagem em camadas é fornecida por vários fatores que distinguem a TC das radiografias convencionais. É justamente por esses fatores que os raios X e a TC não devem ser confundidos, embora ambos os métodos de diagnóstico sejam baseados na transmissão de radiação de raios X através dos tecidos do corpo, com subsequente fixação de raios enfraquecidos transmitidos pelos órgãos. Para entender claramente as diferenças entre os raios X e a TC, bem como entender a essência da tomografia computadorizada, vamos considerar como essas técnicas de diagnóstico diferem.

Diferença entre CT e raio-X

Assim, ao realizar um raio-X, a parte estudada do corpo humano (quando se trata dos pulmões, é o peito) é colocada entre as duas partes principais do aparelho de raios-X - o tubo de radiação e o detector-receptor. O tubo de radiação emite raios-X que passam pelos órgãos e tecidos e saem do lado oposto do corpo já enfraquecido. Tais raios-x atenuados são percebidos pelos detectores detectados, processados ​​automaticamente e convertidos em uma imagem impressa no filme. A imagem de várias estruturas é construída com base no fato de os raios X serem atenuados com força desigual ao passar por diferentes tipos de tecidos biológicos. Por exemplo, a passagem pelos ossos enfraquece muito os raios e, pelos tecidos moles, fracamente, portanto, as estruturas ósseas são claramente visíveis no raio-x final, mas os órgãos moles apenas na forma de sombras. Em relação aos pulmões, a radiografia pode diagnosticar várias patologias, devido ao fato de o aparecimento de estruturas e focos patológicos no tecido pulmonar causar heterogeneidade na imagem do órgão.

No entanto, a imagem de raio-x é como uma fotografia bidimensional, na qual todos os órgãos e tecidos que estão no caminho do raio-x são colocados em camadas uns sobre os outros. Para uma compreensão mais clara da natureza da imagem de raios-X, imagine uma fotografia na qual vários objetos colocados um após o outro sejam simultaneamente visíveis.Como resultado, todos os objetos serão visíveis na foto, mas não completamente, uma vez que partes dos objetos que estão na parte de trás serão cobertas por aqueles que estão na frente. O mesmo ocorre em um raio-x, no qual todas as estruturas biológicas que estão no campo do feixe são visíveis. Devido a essa sobreposição múltipla, existem inúmeras interferências no raio-x que interferem no exame dos órgãos e, consequentemente, dificultam o diagnóstico. Além disso, algumas áreas importantes dos órgãos dos tecidos moles são imagens ocultas dos ossos, como resultado das quais é simplesmente impossível ver alterações patológicas neles.

Na tomografia computadorizada, a parte do corpo sob investigação também está entre o tubo do raio X e os detectores receptores. Mas, diferentemente dos raios X, o tubo de radiação se move pela parte investigada do corpo, fazendo uma revolução completa, por assim dizer, envolvendo o corpo em um aro imaginário. E os detectores-receptores são estacionários. Como resultado, os raios X passam pelos tecidos do corpo em vários ângulos e são capturados pelos receptores-detectores. É a transmissão de radiação de raios-x através do corpo de quase todos os ângulos que permite o uso do processamento automático por um programa de computador para criar não apenas uma imagem plana bidimensional dos pulmões, mas também obter sua imagem camada por camada, como se estivesse em forma de fatias. Em outras palavras, como resultado da tomografia computadorizada, são obtidas imagens dos pulmões, como se fossem colocadas em camadas com fatias finas.

Além disso, se um médico pode avaliar alterações nos raios-X apenas com o olho, na imagem tomográfica é possível medir a densidade dos tecidos, aumentar o zoom, ampliar a imagem, avaliar a forma e a localização exata na espessura do órgão. É por isso que o conteúdo informativo da tomografia é muito maior que o das radiografias, embora esses métodos sejam baseados no mesmo princípio físico.

Como tomografia computadorizada de pulmões com contraste

O procedimento é realizado usando um tomógrafo de computador. Este é um dispositivo que consiste em um pórtico (um anel no qual os tubos de raios-X são montados). Um computador está conectado a ele, que converte todos os dados recebidos em informações convenientes para análise humana.

O princípio de funcionamento do tomógrafo é o seguinte: os tubos de raios-X fazem uma revolução ao redor do corpo do paciente, emitindo uma certa radiação. O último penetra através do tecido e é recebido por detectores localizados no lado oposto do pórtico. Eles, por sua vez, avaliam o ângulo em que a radiação de raios-x foi enviada e sua energia. Todos os dados recebidos são enviados ao processador central de um tomógrafo de computador. É aí que eles são convertidos em informações compreensíveis para o médico. A imagem é exibida na tela do computador.

Metodologia de Pesquisa:

  1. O paciente entra na sala onde o tomógrafo está instalado, remove roupas e sapatos externos. Além disso, você deve remover todos os objetos de metal (relógios, cintos, jóias, etc.). Eles podem afetar a operação do tomógrafo e distorcer significativamente as informações recebidas. Neste momento, o médico explica como a TC dos pulmões é realizada com contraste, para o qual uma pessoa deve estar preparada.
  2. O paciente está apoiando os pés na mesa. O médico ajuda a tomar a posição correta. Ele pode deitar a cabeça no pórtico, de bruços, nas costas (na grande maioria dos casos) ou de lado. Se necessário, o paciente é fixado à mesa usando dispositivos especiais.
  3. O especialista inicia o trabalho do tomógrafo e digitaliza o corpo do sujeito.
  4. O médico administra por via intravenosa um agente de contraste ao paciente. Nesse momento, o assunto pode ficar tonto. Esta condição é a norma, passa muito rapidamente de maneira independente.
  5. Após alguns minutos, o especialista verifica novamente a área necessária. Este procedimento pode ser repetido mais de uma vez.Durante várias vezes, é necessário prender a respiração por um curto período. É importante seguir rigorosamente todas as instruções do médico.
  6. O paciente recebe imagens impressas nas mãos, vestidos e folhas. Ele pode começar imediatamente a realizar suas atividades diárias.

O processo de varredura do corpo humano leva apenas alguns segundos. A duração do procedimento depende diretamente de quantas vezes é necessário avaliar os indicadores após a introdução do contraste.

Tipos de TC sem contraste

Dependendo dos objetivos do estudo, também pode ser realizada uma tomografia expiratória, que consiste na digitalização das mesmas seções dos pulmões no auge da inspiração e expiração. Além disso, para distinguir alguns efeitos fisiológicos de patologias semelhantes a eles, pode ser usada uma tomografia computadorizada posicional, que consiste na digitalização em uma posição no estômago e nas costas.

Dano na tomografia computadorizada de pulmões

A tomografia computadorizada dos pulmões baseia-se no uso de raios-x, portanto seu dano é exatamente o mesmo que o dos raios-x convencionais. O dano da tomografia computadorizada e dos raios X se deve ao fato de que os raios X, relacionados ao tipo de radiação ionizante, passam pelo tecido. Isso significa que os raios X com uso frequente podem aumentar o risco de desenvolver tumores malignos, anemia e outras patologias. No entanto, na prática, com a TC, uma pessoa recebe uma pequena dose de radiação, o que aumenta levemente o risco de desenvolver um tumor e, portanto, o dano deste estudo tende a zero. Assim, a dose de radiação para TC dos pulmões corresponde à dose que uma pessoa receberá dentro de 1-3 anos a partir de fontes naturais de radiação. Consequentemente, o dano da TC dos pulmões com sua conduta rara é praticamente ausente ou mínimo. E, dado que este estudo permite identificar doenças graves que, sem tratamento oportuno, podem levar a incapacidade ou morte, seu dano é claramente menor que as consequências que uma pessoa pode encontrar na ausência de tratamento para sua patologia. Por exemplo, a tuberculose, que é detectada pela tomografia computadorizada, será muito mais fatal que um tumor maligno devido a um exame.

Revisões da TC dos pulmões

A esmagadora maioria das revisões da tomografia computadorizada dos pulmões é positiva, devido ao alto conteúdo de informações do exame, à sua segurança e à total indolor. As revisões indicam que a TC, em muitos casos, possibilitou o diagnóstico correto, dissipando as dúvidas decorrentes dos resultados de raios-X ou fluorografia.

Qual médico pode prescrever uma tomografia computadorizada dos pulmões?

Atribuir esse estudo pode clínico geral (inscrição), pneumologista (inscrição), Especialista em TB (inscrição), oncologista (inscrição) ou cirurgião (inscrição). Terapeutas e pneumologistas prescrevem uma tomografia computadorizada se uma pessoa tiver indicações com bastante frequência, pois é para os médicos dessas especialidades que o paciente vem antes de tudo quando os sintomas surgem do sistema respiratório. Os médicos otorrinolaringologistas estão envolvidos exclusivamente no tratamento, diagnóstico e prevenção da tuberculose; portanto, os médicos desta especialidade prescrevem TC para detectar tuberculose, monitorar a eficácia da terapia e o reconhecimento precoce de recidivas. Oncologistas estão envolvidos no diagnóstico e tratamento de tumores malignos, como resultado do qual um médico desta especialidade pode se referir a uma tomografia computadorizada dos pulmões de uma pessoa, se houver suspeita de câncer. Os oncologistas também encaminham o paciente para a TC, mesmo que o tumor já tenha sido detectado por outros métodos, a fim de obter o máximo de dados sobre a neoplasia e planejar a próxima operação. Os cirurgiões realizam a remoção de partes dos pulmões, se necessário, e, portanto, os médicos dessa especialidade são encaminhados para a TC apenas em preparação para a próxima cirurgia.

Tomografia computadorizada por etapa dos pulmões

Durante a produção desse tipo de tomografia, o sofá, no qual o paciente está deitado, se move em pequenos passos com paradas e, no momento de cada parada seguinte, o tubo do feixe gira em torno do corpo. Devido a esse movimento translacional do sofá, o tubo de radiação em cada parada passa raios X através de uma parte estritamente definida do corpo, e vários receptores-detectores, em pé em fila, capturam as ondas atenuadas que passaram pelos tecidos, o que possibilita a obtenção de imagens fatiadas camada a camada do órgão estudado. São os pequenos "degraus" do sofá que permitem fazer fatias de certa espessura.

Devido ao movimento do sofá, a tomografia computadorizada desse tipo dura bastante tempo - 20 a 30 minutos. Mas, apesar da duração do exame, uma tomografia computadorizada é altamente informativa na identificação de doenças pulmonares. Portanto, se é possível produzir exatamente essa tomografia dos pulmões, isso deve ser feito, e não tentar uma tomografia computadorizada e helicoidal, cujo conteúdo de informação é pelo menos um pouco maior, mas é muito mais caro.

Atualmente, devido ao inconveniente associado à duração do estudo, e também ao fato de o conteúdo informativo da TC por etapas ser o mais baixo, esse tipo de estudo está sendo substituído por TC em espiral e multi-helicoidal.

Tomografia computadorizada em espiral dos pulmões

A tomografia em espiral difere da tomografia por etapa em dois fatores principais. Primeiro, o sofá se move lentamente, mas continuamente, sem parar. Em segundo lugar, durante o movimento do sofá, o tubo do feixe descreve a trajetória da espiral ao redor do corpo. Por conseguinte, em uma tomografia computadorizada em espiral, os órgãos são examinados não ao longo do eixo linear, mas ao longo da espiral, o que aumenta o conteúdo de informações do método devido ao fato de que em seções sucessivas da imagem, duas são sobrepostas e, na verdade, duplicadas. Além disso, devido a essas sobreposições, os resultados da tomografia computadorizada em espiral podem revelar lesões patológicas nos pulmões de tamanho muito pequeno, ainda menor que a espessura do corte.

Devido ao fato de o tubo do feixe se mover em espiral, o sofá também pode se mover continuamente, sem parar, o que reduz significativamente a duração do exame e, consequentemente, reduz a dose de radiação de raios-x. Portanto, a tomografia computadorizada em espiral é mais segura do que pisar.

Atualmente, a tomografia computadorizada em espiral é a mais utilizada no diagnóstico de doenças pulmonares, uma vez que esse tipo de estudo é ideal em termos de preço / qualidade / segurança.

Tomografia computadorizada multiespiral dos pulmões

Também chamado de multi-detector, ou multi-camada. Trata-se de uma modificação da tomografia em espiral e difere desta última, pois os sensores receptores que capturam a atenuada radiação de raios-x transmitida através dos tecidos estão em várias filas. Ou seja, com a tomografia computadorizada multiespiral, o sofá também se move continuamente e, nesse momento, o tubo do feixe descreve um caminho em espiral ao redor da parte do corpo sob investigação. Mas a radiação transmitida é capturada por sensores instalados em várias linhas, o que pode aumentar significativamente o conteúdo de informações do exame, fornecendo uma imagem clara até das estruturas de tecidos moles. Por seu valor informativo na questão da visualização de focos patológicos em tecidos moles, a tomografia computadorizada multispiral está se aproximando da RM. Mas a TC multislice também visualiza perfeitamente estruturas ósseas e cartilagens densas. É por isso que a tomografia computadorizada multiespiral combina as vantagens da tomografia computadorizada e ressonância magnética.

Este tipo de TC é o mais moderno e mais informativo. Portanto, se possível, é necessário escolher uma tomografia multiespiral para exame.

O que é CT com contraste?

Para aumentar o conteúdo da informação, qualquer tomografia computadorizada (degrau, espiral, multispiral) pode ser realizada usando um agente de contraste especial administrado por via intravenosa. Essa substância torna as imagens mais nítidas, os tecidos mais contrastantes, as fronteiras entre as diferentes estruturas precisas, etc. Ou seja, a TC com contraste é significativamente mais informativa que a tomografia simples. No entanto, um estudo com contraste é realizado apenas de acordo com as indicações, pois na maioria dos casos você pode ficar sem ele devido à informatividade suficiente de uma simples TC.

Indicações para TC com contraste

A técnica da tomografia computadorizada com contraste é indicada para a detecção de focos purulentos e áreas de necrose (morte) nos pulmões e brônquios, bem como para distinguir tumores malignos de benignos, para determinar a prevalência, localização e tamanho de neoplasias nos pulmões, esôfago, traquéia, brônquios, para o diagnóstico de tromboembolismo artéria pulmonar (PE) e aneurismas da aorta. Além disso, a TC com contraste é realizada para distinguir os linfonodos dos vasos sanguíneos e outros tecidos moles. Se houver suspeita de uma das doenças acima mencionadas, na qual é indicada tomografia computadorizada com contraste, esse estudo é obrigatório. Em todos os outros casos, a TC com contraste é opcional e, portanto, pode ou não ser usada, dependendo das circunstâncias.

Em princípio, o médico pode, em qualquer caso, considerar a TC com contraste necessário e prescrever apenas esse tipo de estudo. Atualmente, a tomografia computadorizada dos pulmões com contraste é prescrita amplamente e frequentemente com suspeita de várias patologias, e não apenas naquelas em que a introdução do contraste é necessariamente indicada. Isso se deve ao fato de que o médico deseja obter o máximo de informações com o objetivo de fazer o diagnóstico correto e avaliar o grau de atividade funcional prejudicada do órgão.

A tomografia computadorizada com contraste dura um pouco mais que o normal, pois o médico tira duas séries de imagens das mesmas estruturas com e sem contraste. Imagens sem contraste são necessárias para comparação e diagnóstico adequado.

Reações adversas aos contrastes para CT

Os efeitos colaterais nos agentes de contraste contendo iodo, dependendo da gravidade, são divididos em três grupos - leve, moderado e grave. A maioria dos efeitos colaterais está relacionada aos pulmões, que não representam uma ameaça à vida e à saúde humana, não requerem tratamento e passam por si próprios. Os efeitos colaterais da gravidade moderada não ameaçam a vida do paciente, mas com seu desenvolvimento, uma pessoa precisa de cuidados médicos qualificados. Efeitos colaterais graves ameaçam a vida do paciente, desenvolvem-se muito rapidamente e requerem cuidados médicos qualificados imediatos em ambientes de terapia intensiva.

Efeitos colaterais leves em agentes de contraste contendo iodo - é a aparência de um sabor de iodo na boca, um rubor de calor ou frio no corpo, comichão na pele, tonturas leves, náusea, vômito, forte desejo de urinar, erupções cutâneas na pele, urticária, dor de garganta, leve inchaço da face e língua. Tais efeitos colaterais são registrados com mais freqüência quando se utilizam agentes de contraste osmolar (Ultravist, Omnipack, Unigexole etc.) e, como regra, são causados ​​por um aumento na quantidade do medicamento administrado acima dos limites indicados nas instruções. Se o agente de contraste for injetado em alta concentração, poderá ocorrer dor na veia. Nos casos em que uma pessoa desenvolve efeitos colaterais leves nos contrastes de iodo, ela precisa permanecer em uma instituição médica sob supervisão por meia hora após a administração dos medicamentos.Após 30 minutos após a introdução dos contrastes, o período termina quando é possível desenvolver efeitos colaterais graves e moderados, e é por isso que você precisa ficar em uma instituição médica por meia hora, para que, se necessário, os médicos possam prestar assistência imediatamente.

Efeitos colaterais em medicamentos com contraste - é urticária grave, erupções cutâneas pronunciadas na pele, broncoespasmo com dificuldade em respirar, espasmo laríngeo com perda ou rouquidão da voz, inchaço moderado da face e da língua, vômitos, hipotensão (redução da pressão arterial) com taquicardia (palpitações cardíacas) ou bradicardia (redução da frequência frequência cardíaca). Se dentro de meia hora a partir do momento da administração do agente de contraste, uma pessoa sentir uma fraqueza grave, um batimento cardíaco frequente ou raro, rouquidão da voz, dificuldade em respirar, informe imediatamente o médico que fornecerá os cuidados médicos necessários. Quando os efeitos colaterais de gravidade moderada aparecem, a tomografia computadorizada é imediatamente interrompida para fornecer assistência médica a uma pessoa.

Reacções adversas graves nos contrastes que contêm iodo estão choque, parada respiratória e cardíaca, cãibras, colapso, edema da laringe, consciência alterada, uma acentuada diminuição da pressão arterial. Com o desenvolvimento de tais reações, a tomografia é interrompida e o sujeito é transferido para terapia intensiva para fornecer os cuidados médicos necessários. No caso de desenvolvimento de reações adversas graves em uma pessoa, a documentação médica indica a presença de hipersensibilidade aos compostos de iodo.

As reações adversas leves, moderadas e graves descritas aos contrastes que contêm iodo se desenvolvem 30 a 45 minutos após a administração dos medicamentos e, portanto, durante esse período, uma pessoa precisa estar em uma instituição médica para que, se necessário, os médicos possam prestar assistência imediatamente. Consequentemente, se a tomografia for realizada com mais de 45 minutos, o tempo restante deverá ficar no corredor de uma instituição médica.

Um alto risco de desenvolver efeitos colaterais moderados e graves é característico para pessoas que sofrem de asma brônquica, doenças alérgicas graves, patologia cardíaca, hipertireoidismo, feocromocitoma, anemia falciforme e doenças hepáticas graves. Para reduzir o risco de desenvolver efeitos colaterais graves e moderados nesta categoria de pessoas, a TC com contraste é recomendada após preparação médica preliminar.

Acima, descrevemos os efeitos colaterais gerais de contrastes contendo iodo, mas, além deles, também existem reações específicas de órgãos na forma de nefropatia e tireotoxicose induzidas por iodo. Vamos considerá-los com mais detalhes.

A nefropatia iodada é uma violação dos rins que ocorre após a administração de drogas de contraste. Essa nefropatia pode ocorrer na forma de insuficiência renal ou um aumento assintomático dos níveis de creatinina no sangue acima do normal. O nível de creatinina no sangue aumenta 24 horas após a introdução do contraste e retorna aos valores normais somente após 7 a 12 dias. A insuficiência renal se desenvolve durante os primeiros três dias após a administração de uma droga de contraste e requer tratamento em ambiente hospitalar.

A nefropatia induzida por iodo se desenvolve em 1 a 5% dos pacientes e, na maioria das vezes, nos casos em que uma grande quantidade de agente de contraste em alta dose foi administrada. O principal mecanismo que provoca nefropatia induzida por iodo é considerado um estreitamento acentuado dos vasos sanguíneos, levando à deterioração do fluxo sanguíneo renal e da taxa de filtração nos rins. Um alto risco de nefropatia induzida por iodo é característico de pessoas com mais de 70 anos de idade, com pressão superior a 80 mm Hg.Art., Com insuficiência renal (com diabetes mellitus, insuficiência renal, etc.), insuficiência cardíaca congestiva, diabetes mellitus, mieloma, gota, bem como aqueles que tomam medicamentos tóxicos para os rins (metformina, antibióticos aminoglicosídeos, anti-inflamatórios não esteróides e outros).

Nos casos de alto risco de nefropatia iodada, recomenda-se realizar tomografia computadorizada sem contraste ou substituí-la, se possível, por outros métodos de exame. Se isso não for possível, e uma tomografia computadorizada com contraste for necessária, antes que seja necessário realizar a preparação do medicamento, o que reduzirá o risco de nefropatia.

A segunda reação adversa específica de órgão aos contrastes é o hipertireoidismo induzido por iodo. O hipertireoidismo se desenvolve 4 a 6 semanas após a administração de um agente de contraste e se manifesta por sintomas clínicos típicos como diarréia, fraqueza muscular, febre, transpiração excessiva, desidratação, palpitações, ansiedade e medos desmotivados. Esse hipertireoidismo tardio não requer tratamento e, após algum tempo, passa por si próprio, embora reduza significativamente a qualidade de vida. O risco de desenvolver hipertireoidismo é aumentado em pessoas que sofrem de doenças da tireóide ou naquelas que vivem em uma área endêmica da deficiência de iodo. No entanto, apesar do risco de desenvolver hipertireoidismo, a doença tireoidiana não é uma contra-indicação para TC com contraste e, se necessário, esse exame é realizado sem restrições. Se uma pessoa sofre inicialmente de hipertireoidismo, antes da TC com contraste, ela é obrigada a tomar medicação.

No dia da produção da tomografia computadorizada com contraste, você precisa beber bastante líquido (pelo menos 1,5 a 2 litros); além disso, é recomendável beber 1 litro de água antes do exame e depois de continuar bebendo bastante água durante o dia. Beber uma grande quantidade de líquido é necessário para acelerar a eliminação de agentes de contraste do corpo e a prevenção de insuficiência renal.

Indicações para tomografia computadorizada de pulmões

O principal objetivo da tomografia computadorizada dos pulmões é esclarecer a natureza, localização e extensão do processo patológico, bem como o grau de sua disseminação para os órgãos e tecidos circundantes. Além disso, a tomografia computadorizada é realizada antes da biópsia e punção, a fim de determinar a profundidade do foco patológico.

Assim, a tomografia computadorizada dos pulmões é mostrada nos seguintes casos:

  • Suspeita de um tumor ou metástases nos pulmões e órgãos mediastinais (traquéia, esôfago, glândula timo, etc.),
  • A fim de distinguir tumores malignos de benignos e metástases, bem como determinar a extensão do câncer e seu estágio,
  • Para detectar metástases pulmonares na presença de um tumor de outros órgãos (por exemplo, estômago, pâncreas etc.),
  • Para detectar recidiva de um tumor maligno,
  • Para determinar a natureza de qualquer suspeita de doença pulmonar (pneumonia, sarcoidose, atelectasia, asbestose, silicose, antracose, pneumoconiose, dermatomiosite, granulomatose de Wegener, pneumosclerose, enfisema, alverolitíase, alverolitíase, alverolitíase, alverolitíase, alverolitíase, alverolitíase, alverolitíase, alverolitíase amiloidose dos pulmões, bronquiolite),
  • Suspeita de tuberculose,
  • Para detectar doenças da pleura (pleurisia, empiema),
  • Suspeita de complicações de pneumonia (abscessos pulmonares, etc.) ou um curso prolongado de pneumonia,
  • Para identificar alterações inflamatórias ocultas que não são visíveis na radiografia, mas existem sintomas clínicos (falta de ar, tosse, febre, etc.),
  • Suspeita de bronquiectasia,
  • Suspeita de comprometimento da circulação pulmonar (embolia pulmonar, infarto pulmonar, malformação dos ramos da artéria pulmonar, hipertensão pulmonar tromboembólica crônica),
  • Suspeita de um aneurisma da aorta com sua dissecção ou ruptura,
  • Traumatismo no tórax, diafragma (a fim de identificar ou excluir pneumotórax, hidrotórax, hemotórax, pirotórax, equimose, ruptura dos pulmões),
  • Para esclarecer a localização da lesão patológica no tecido pulmonar, pleura, mediastino, espaço subfrênico,
  • Para identificar anormalidades e malformações do sistema broncopulmonar (hipoplasia pulmonar, sequestro, síndrome de Cartagener, aneurismas arteriovenosos, agenesia pulmonar),
  • Para identificar a patologia dos gânglios linfáticos no mediastino, as raízes dos pulmões, nas axilas e na parte inferior do pescoço,
  • Monitorar a condição de pessoas com doenças linfoproliferativas (linfogranulomatose, etc.) e câncer de pulmão após a cirurgia e quimioterapia / radioterapia,
  • Para esclarecer a localização e a profundidade da localização dos focos patológicos antes da biópsia, punção e broncoscopia,
  • Detectar objetos estranhos nos brônquios, traquéia e outros órgãos do peito.

Em princípio, a tomografia computadorizada é absolutamente indicada para a detecção de tumores malignos e distúrbios circulatórios pulmonares. Em outros casos, uma tomografia computadorizada é indicada se uma radiografia ou ultrassonografia não fornecer uma imagem nítida e clara que permita um diagnóstico preciso. Em geral, na prática clínica, os médicos acreditam que a TC dos pulmões deve ser prescrita quando houver sintomas clínicos, e outros métodos de exame (raios-x, ultrassom) não fornecem informações suficientes para o diagnóstico.

A tomografia computadorizada com contraste é indicada para avaliar a prevalência de um tumor maligno, detectar o número e localização de metástases, monitorar a recorrência do tumor, diagnosticar embolia pulmonar e malformações do sistema broncopulmonar.

O que é tomografia computadorizada em pneumologia

É sempre importante que um paciente que tenha sido encaminhado para tomografia computadorizada dos pulmões compreenda o quão necessário é esse procedimento. Pode um exame pulmonar semelhante esclarecer a imagem de sua doença.

A tomografia computadorizada dos brônquios e pulmões é um método diagnóstico de alta tecnologia usando radiação de raios-x. Um aparelho especial - um scanner - fotografa o órgão em estudo, camada por camada, capturando os menores detalhes e desvios da norma nas figuras. O processamento posterior de informações em um computador cria uma imagem tridimensional e detalhada do órgão digitalizado. O radiologista de diagnóstico e o médico assistente recebem material valioso para um diagnóstico quase sem erros.

O que mostra uma tomografia computadorizada do pulmão?

  • com a ajuda de um tomógrafo, a estrutura do tecido pulmonar com todas as alterações é claramente visível,
  • todos os ramos da árvore brônquica, da traquéia aos bronquíolos, são claramente visíveis,
  • é possível analisar a condição de todos os órgãos mediastinais, incluindo o coração e os principais vasos sanguíneos.

no peito humano não há locais inacessíveis à tomografia computadorizada dos pulmões. Além disso, este exame é absolutamente indolor, não requer preparação especial, não causa desconforto ao paciente e dura apenas 20 a 30 minutos.

O que é uma tomografia computadorizada do sistema broncopulmonar?

Essa técnica é baseada na visualização camada por camada do órgão em estudo usando radiação eletromagnética de ondas curtas. Uma unidade de raio-x anular transmite a imagem para um computador, com sua ajuda é possível obter imagens dos pulmões de diferentes ângulos. Durante o diagnóstico, o paciente é exposto à radiação, razão pela qual a necessidade de um exame deve ser justificada por indicações clínicas!

Um equipamento especial controla a dose de exposição à radiação - é bastante insignificante e não representa um perigo particular para o paciente! Na medicina moderna, é usada a tomografia computadorizada multiespiral, que possui 64 e 4 linhas de detectores (64 e 4 linhas). A digitalização do computador é realizada em vários modos especiais.

Pulmonar - na imagem resultante, você pode estudar:

  • a condição dos brônquios, vasos sanguíneos da circulação pulmonar, raízes dos pulmões e artérias brônquicas,
  • a localização de fissuras interlobar e partições intersegmentares.

Mediastino, no qual a condição é avaliada:

  • traquéia
  • ambas as partes da aorta
  • linfonodos intratorácicos,
  • músculo cardíaco
  • tronco e ramos da artéria pulmonar.

Para melhorar a visualização do alívio dos órgãos, o procedimento de diagnóstico pode ser realizado com a administração intravenosa contrastante de uma substância especial. A principal vantagem da TC em relação aos raios X convencionais é sua alta sensibilidade à presença de processos patológicos nos pulmões.

Tomografia convencional dos brônquios e pulmões.

Hoje é o método de diagnóstico mais comum. O exame é realizado em um tomógrafo com um detector (um sensor que transmite informações sobre o órgão doente para um computador). O diagnóstico é possível em duas direções:

  1. Um exame dos pulmões quando são feitas seções detalhadas dos brônquios e lobos do pulmão, seus vasos,
  2. O estudo dos órgãos mediastinais: coração, traquéia, glândula mamária, grandes vasos sanguíneos, linfonodos.

Quando é realizada a tomografia computadorizada dos pulmões e o que mostra?

Hoje, a varredura do sistema broncopulmonar permite que você estude minuciosamente as características da estrutura do tecido pulmonar, o sistema dos brônquios e vasos sanguíneos, e também fornece uma imagem integrada do processo patológico em desenvolvimento. O diagnóstico por computador ajuda os profissionais - radiologistas, médicos de TB, pneumologistas, cirurgiões torácicos:

  • no diagnóstico e diferenciação clínica de processos patológicos,
  • previsão competente do curso das doenças e determinação das táticas de medidas preventivas,
  • a escolha dos métodos de tratamento - intervenção cirúrgica ou uma combinação de radiação e quimioterapia,
  • no estabelecimento da localização exata, tamanho e consistência das formações tumorais no mediastino e no tórax,
  • determinar a natureza primária ou secundária da origem do tumor,
  • avaliar a possibilidade de penetração de metástases malignas nos órgãos torácicos,
  • traçando uma linha clara de diferenças entre os estágios iniciais das neoplasias neoplásicas e os focos da lesão do tecido pulmonar na tuberculose,
  • identificação de patologias vasculares associadas ao aneurisma da aorta e estratificação das paredes arteriais,
  • avaliação da condição dos vasos sanguíneos e linfonodos localizados na seção média do tórax.

Ao realizar uma varredura computadorizada dos pulmões, o paciente não precisa de nenhuma ação, sua principal tarefa é ocupar uma posição horizontal e, a pedido de um médico especialista, prender a respiração por vários segundos.

TC dos pulmões com contraste.

Com esse exame, o paciente é injetado com um agente de contraste intravenoso (geralmente contendo iodo). Ao digitalizar, torna a imagem de objetos de interesse extremamente clara e detecta facilmente processos patológicos. O contraste é aplicado em vários casos:

  1. Para angiografia por TC - o diagnóstico de vasos mediastinais: aorta, artérias, veias. As causas que interferem no fluxo sanguíneo, expansão ou estreitamento dos vasos sanguíneos e o estado de suas paredes são investigadas.
  2. Detectar alterações nos tecidos semelhantes a tumores. Um fármaco contendo iodo é administrado ao paciente para ver os limites e o tamanho da neoplasia, para detectar metástases.

Uma injeção de um medicamento contrastante é feita antes do início do exame.Às vezes, o medicamento é administrado manualmente por uma enfermeira. Mas o método de bolus (conta-gotas) é mais frequentemente usado: uma grande quantidade de meio de contraste é injetada imediatamente, uma seringa especial com um suprimento normalizado da droga continua sua administração durante o procedimento.

Contra-indicações para TC dos pulmões com contraste são:

  • alérgico a iodo e frutos do mar,
  • patologia da tireóide,
  • hiperglicemia
  • distúrbios no fígado e rins,
  • plasmocitoma (mieloma).

Quando é indicada uma tomografia computadorizada?

A varredura do computador é necessária para o diagnóstico diferencial - diferenciação clínica de doenças:

  • pneumonia e pleurisia - inflamação do tecido pulmonar e das folhas pleurais, para determinar a presença de acúmulo de derrame na cavidade ao redor de cada pulmão,
  • neoplasias benignas e malignas,
  • na identificação da natureza e prevalência de metástases,
  • formas de tuberculose pulmonar,
  • aneurismas arteriais e tromboembolismo,
  • processo supurativo crônico nas partes inferiores da árvore brônquica (bronquiectasia) e expansão patológica das paredes alveolares dos pulmões (enfisema),
  • mudanças na estrutura do timo e suas patologias,
  • violações da estrutura da membrana externa do tecido conjuntivo do músculo cardíaco (saco pericárdico).

Quão perigoso é o diagnóstico de radiação

Os pacientes que precisam fazer uma tomografia dos brônquios e pulmões estão preocupados com a questão: Esse procedimento é prejudicial? O diagnóstico por raios X representa um certo perigo para o corpo. Está associado a uma alta carga de raios-X, que pode alterar o funcionamento normal das células e provocar oncologia. No entanto, até o momento, não há evidências que comprovem uma relação direta entre o diagnóstico de radiação e o risco de tais doenças, embora estudos sobre esse problema estejam sendo realizados em todos os principais países do mundo.

Quais limitações e precauções são usadas na medicina ao usar esses métodos?

  • É habitual medir a dose de radiação perigosa para os seres humanos em milissegundo (mSv) por unidade de tempo. De acordo com as normas médicas, os exames preventivos não devem exceder uma dose equivalente efetiva (EED) de 1 mSv por ano. Esta dose aplica-se a eventos como exames médicos ou exames profissionais anuais de pessoas saudáveis.
  • Uma dose de 5 mSv por ano é considerada absolutamente segura por razões médicas.
  • A TC dos pulmões e brônquios fornece uma dose de 3-5 a 10 mSv.

Assim, teoricamente, esse exame apresenta um potencial risco à saúde. Mas, pensando se o uso da tomografia computadorizada dos pulmões é prejudicial, não se deve esquecer que as patologias diagnosticadas com sua ajuda são doenças mortais que trazem uma ameaça real à vida do paciente hoje. Para crianças menores de 14 anos, esse diagnóstico é realizado em caso de emergência (múltiplas lesões no peito, suspeita de oncologia). Para adultos, 2-3 procedimentos não causarão muitos danos se você observar um intervalo de 3 a 6 meses entre dois exames.

Quando um procedimento de diagnóstico é prejudicial ao paciente?

Não há contra-indicações claras para a tomografia computadorizada.

Os especialistas qualificados evitam a nomeação deste método de exame quando:

  • se for impossível transportar o paciente do hospital para o gabinete de tomografia,
  • comportamento inadequado de pacientes em uma clínica psiquiátrica,
  • condição descompensada, que pode representar uma ameaça à vida do paciente: coma hiper ou hipoglicêmico - com diabetes mellitus, insuficiência hepática e renal, forma grave de acidente vascular cerebral agudo, em que é possível a perda súbita de consciência e paralisia (acidente vascular cerebral), violação aguda do suprimento sanguíneo para o músculo cardíaco (infarto do miocárdio), estágios expressos de descompensação cardiopulmonar.

Contra-indicações para TC pulmonar sem contraste

A tomografia computadorizada dos pulmões sem contraste não tem contra-indicações absolutas. Ou seja, se necessário, a TC dos pulmões sem contraste pode ser realizada em qualquer pessoa, independentemente do sexo, idade e doenças relacionadas. No entanto, existem limitações relativas à tomografia computadorizada sem contraste, devido ao possível efeito negativo da radiação de raios-x no corpo humano. Na presença de tais limitações relativas, a TC é realizada estritamente de acordo com as indicações e nos casos em que é impossível prescindir deste estudo. As seguintes condições são referidas a essas limitações relativas na TC sem contraste:

  • Gravidez a qualquer momento,
  • Menores de 14 anos
  • Comportamento inadequado do paciente.

Estruturas metálicas, próteses, implantes e curativos de gesso na região do tórax não são contra-indicações para a tomografia computadorizada dos pulmões, mas pioram significativamente a qualidade das imagens obtidas, o que deve ser levado em consideração. Assim, se possível, a TC é melhor realizada após a remoção das estruturas de gesso e metal. Porém, se é impossível esperar, as tomografias também são realizadas na presença de tais objetos, lembrando que o conteúdo informativo do estudo é reduzido.

Separadamente, deve-se dizer que a TC não é realizada para pessoas que pesam mais de 120 a 200 kg, porque elas simplesmente não se encaixam no tomógrafo por causa de suas dimensões.

Características da tomografia computadorizada e indicações para uso

A tomografia computadorizada dos pulmões é prescrita nos casos em que métodos diagnósticos alternativos são ineficazes. A verificação do diagnóstico permite prever o desenvolvimento da doença e prescrever o tratamento correto. Cirurgiões, pneumologistas e médicos de TB usam tomografia para refinar muitos processos patológicos.

  • Detecção precoce de oncologia: tamanho, limites claros, estrutura de neoplasias do tecido pulmonar e mediastino, sua diferença em relação aos focos tuberculosos.
  • Determinação da natureza dos abscessos pulmonares, diagnóstico de enfisema, detecção de fístulas broncopleurais.
  • Diferenciação de aneurismas de vasos sanguíneos e tumores.
  • O estudo de metástases encontradas nos órgãos do tórax: sejam primárias ou germinadas a partir de órgãos vizinhos.

Contra-indicações para TC de pulmões com contraste

A tomografia computadorizada com contraste também não possui contra-indicações absolutas, portanto, se necessário, pode ser realizada em uma pessoa de qualquer idade e sexo, independentemente da patologia que ela tenha. No entanto, existem limitações relativas à tomografia computadorizada com contraste, na presença de uma pessoa com alto risco de desenvolver efeitos colaterais moderados e graves em resposta à administração de drogas de contraste. Consequentemente, na presença de tais restrições relativas à TC com contraste, este estudo pode ser realizado somente após a preparação preliminar do medicamento, que consiste em tomar medicamentos para reduzir o risco de desenvolver efeitos colaterais graves e moderados.

Portanto, a limitação para a tomografia computadorizada com contraste é a presença em humanos das seguintes condições e doenças:

  • Asma grave,
  • Doenças alérgicas graves,
  • Reações alérgicas passadas ao iodo de gravidade moderada e grave,
  • Doenças cardíacas (angina de peito, insuficiência cardíaca crônica, estenose da válvula aórtica, cardiomiopatia, hipertensão pulmonar, infarto agudo do miocárdio),
  • Doença hepática grave,
  • Feocromocitoma,
  • Anemia falciforme,
  • Hipertireoidismo
  • Câncer de tireóide
  • Mais de 70 anos ou menos de 14 anos
  • Nefropatia diabética,
  • Desidratação
  • Hipertensão arterial grave,
  • Função renal comprometida (nível sérico de creatinina acima de 130 μmol / L ou depuração da creatinina pelo teste de Reberg inferior a 25 ml / min), incluindo insuficiência renal,
  • Tomar medicamentos bloqueadores beta-adrenérgicos (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Nebivolol, etc.), bem como medicamentos tóxicos para os rins (Metformina, Dipiridamol, anti-inflamatórios não esteroidais (Aspirina, Paracetamol, Ibuprofeno, Nimesulida, Diclofen e Driclofen) .), diuréticos (furosemida, verosspirona etc.)),
  • O uso de agentes de contraste à base de iodo mais de uma vez em 2 horas.

A tomografia pulmonar é indicada nos seguintes casos:

  • tuberculose pulmonar, frequentemente usada para observação dinâmica, para determinar a eficácia do tratamento,
  • pneumonia, pleurisia, detecção de derrame pleural (líquido),
  • tumores e neoplasias no peito,
  • aneurismas e trombose dos vasos sanguíneos, a etiologia (causa) do sangramento também é esclarecida:
  • corpos estranhos nas vias aéreas
  • mudança na estrutura da glândula timo,
  • doenças ocupacionais do trato respiratório, enfisema, alterações reumáticas nos pulmões,
  • exame de pacientes antes da cirurgia.

As crianças podem fazer uma varredura no computador?

A maioria dos pais atenciosos tem medo de exames, que usam radiação ionizante, mas o medo dos raios X é excessivamente exagerado! Obviamente, partículas carregadas eletricamente e uma onda magnética de alta frequência, emitida durante a sessão de exame, representam um certo perigo para o corpo da criança.

No entanto, o nível de carga do equipamento de raios X não excede o fundo de radiação de fontes naturais e artificiais, nas condições em que estamos constantemente localizados. É por isso que, se a pergunta é sobre o estado de saúde do bebê e sua vida futura, é melhor fazer o diagnóstico por computador dos pulmões - o atraso pode ter consequências irreparáveis!

Como é realizado o procedimento de diagnóstico?

Não é necessária uma preparação complexa para o exame pulmonar - o médico aconselha o paciente sobre os possíveis efeitos nocivos dos raios ionizantes, a viabilidade da TC e o resultado esperado. Se necessário, são prescritos sedativos. No gabinete de tomografia computadorizada, o paciente precisa tirar todas as jóias de si mesmo, ele é colocado em uma mesa móvel macia do dispositivo, fazer recomendações sobre uma posição confortável e regras de comportamento.

O procedimento dura cerca de um quarto de hora. Em alguns casos controversos, um agente de contraste é introduzido no sistema vascular, o que permite visualizar com mais precisão o processo patológico existente. As tomografias obtidas são processadas por algum tempo usando um programa de computador especial e avaliadas por um radiologista qualificado. A conclusão e o registro da sessão em mídia removível são passados ​​ao médico assistente ou entregues ao paciente em seus braços.

Quais drogas são usadas?

Se for necessário avaliar a condição dos pulmões, o contraste é injetado na veia. Nesse caso, podem ser usadas substâncias iônicas e não iônicas, que contêm iodo.

Os primeiros são usados ​​com muito menos frequência, são considerados obsoletos. Isto é devido ao fato de que eles freqüentemente levam ao desenvolvimento de efeitos colaterais. Nessas preparações (há vários anos, “Urografin” era o mais comum), o iodo está contido na forma iônica, devido à qual possui um alto índice de toxicidade. Nos meios modernos, é de forma limitada, devido à qual a introdução do contraste apenas em casos isolados leva a efeitos colaterais. Exemplos de fundos: Omnipack, Yopromide, Ultravist, Iodhexol.

Primeiro, um cateter de lúmen largo é inserido na veia do paciente. Essa necessidade se deve ao fato de que, com a introdução do contraste, o vaso experimenta forte pressão.Para evitar que suas paredes sejam danificadas, é necessário reduzir o nível de carga. Para esse fim, é instalado um cateter com uma ampla folga. Em seguida, este produto é conectado ao injetor - um dispositivo que fornece uma substância contrastante na veia a uma certa velocidade. Este último depende diretamente do estado do vaso sanguíneo. A velocidade pode variar entre 1-5 ml / s.

Limitações para o diagnóstico de radiação

Fazer CT é contra-indicado:

  • para mulheres que estão se preparando para a maternidade - a radiação afeta negativamente o embrião em qualquer trimestre da gravidez,
  • para pessoas que pesam mais de 150-200 kg, a mesa de um tomógrafo padrão é projetada para pesos corporais de até 150 kg; portanto, nem todas as salas de diagnóstico podem ter uma tomografia para pessoas com muito peso,
  • pessoas que têm implantes metálicos ou gesso fundido - esses objetos são um obstáculo à tomografia, porque espalhe raios e distorça a imagem.
  • A TC é prescrita com grande cautela para crianças com menos de 14 anos - um corpo não formado é 5 vezes mais suscetível à influência negativa dos raios X,

É difícil para um paciente com maior excitabilidade nervosa, assim como uma criança, ficar imóvel durante o procedimento. Nesses casos, são prescritos sedativos, que devem ser tomados no dia anterior.

Efeitos colaterais

Como mencionado acima, o uso de medicamentos modernos minimiza o risco de seu desenvolvimento. Segundo as estatísticas, os efeitos colaterais são detectados apenas em 0,1% dos pacientes e geralmente estão associados à intolerância individual a um medicamento em particular.

Em casos raros, há dor de cabeça e erupção cutânea na pele. Por via de regra, essas condições passam independentemente e não são motivo para atenção médica imediata. No entanto, com uma acentuada deterioração do bem-estar, é necessário chegar a uma instituição médica o mais rápido possível.

Apesar de a TC dos pulmões com contraste ser um procedimento seguro, é impossível submetê-la apenas para fins de prevenção (ou seja, na ausência de sintomas alarmantes). A adequação da nomeação da tomografia computadorizada deve ser avaliada apenas pelo médico assistente. Especialistas acreditam que a realização de uma tomografia computadorizada duas vezes por ano é completamente segura para o corpo humano.

Como é a decodificação dos resultados da TC

Após o exame dentro de 24 horas, os resultados da TC são elaborados:

  • um pacote de fotos
  • Digitalizar CD de gravação
  • conclusão preliminar de um radiologista.

A conclusão é baseada na avaliação de uma série de fotografias representando o órgão sob investigação em todas as seções e ângulos. As áreas com densidade aumentada são distinguidas, os limites indicados pelo meio de contraste são marcados.

A descriptografia dos resultados continua pelo médico assistente, com base em uma comparação da história médica e de todos os testes clínicos. Na maioria das vezes, os resultados da TC esclarecem o quadro da doença e permitem que você desenvolva a estratégia de tratamento correta. Em casos difíceis, é necessário realizar diagnósticos por outros métodos ou marcar o procedimento novamente.

Concluindo, deve-se dizer que não há alternativa digna no diagnóstico de doenças broncopulmonares da tomografia computadorizada. O método informativo da ressonância magnética reflete fracamente a estrutura porosa dos pulmões e raramente é usado para o exame. O esclarecimento oportuno de patologias nos órgãos torácicos, com a ajuda da tomografia computadorizada, preserva a vida e a saúde de muitos pacientes.

Interpretação dos Resultados

Na fase final do procedimento, o médico de diagnóstico fornece ao paciente algumas fotos. Cada imagem mostra seções de tecido em um determinado plano.

A decifração dos resultados da TC dos pulmões com contraste é realizada por um radiologista. Um paciente que não possui formação médica não será capaz de interpretar as imagens independentemente.Ao avaliar os resultados, o radiologista presta atenção à densidade dos segmentos, à presença ou ausência de aderências, granulomas, fibrose e outras condições que indicam o desenvolvimento de processos patológicos.

O que é tomografia computadorizada em espiral?

Até o momento, um novo tipo de diagnóstico de radiação foi desenvolvido, o que permite uma visualização ultra-precisa das áreas estudadas do tórax, usando as melhores fatias planas de raios-x e modulação computacional da imagem. Isso se torna possível com o uso de um tomógrafo em espiral e elementos especiais que percebem radiação de alta frequência.

Com o SKT, o movimento do pórtico (o leito do aparelho) é complementado pela rotação em espiral do emissor de raios-x e detectores supersensíveis, que permitem obter um tomograma de qualquer ângulo. A tecnologia do computador acompanha o ritmo dos tempos e permite que especialistas médicos, usando métodos de exame de alta qualidade, como ressonância magnética e MSCT - ressonância magnética e tomografia multie helicoidal, obtenham uma imagem mais clara dos tecidos e órgãos estudados com a menor exposição à radiação.

Resumindo as informações acima, gostaria de lembrar mais uma vez que as doenças dos órgãos broncopulmonares podem levar à formação de patologias graves: a tuberculose geralmente está escondida atrás de uma tosse prolongada, o carcinoma broncogênico está atrás de uma temperatura alta. É importante lembrar que prevenir uma doença é muito mais fácil do que tratá-la!

Os métodos modernos de exame ajudam os médicos a identificar os estágios iniciais do desenvolvimento de processos patológicos e a curá-los sem consequências para a saúde do paciente. Existem muitos casos em que a TC dos pulmões contribuiu para o diagnóstico oportuno de doenças graves, o que permitiu um curso racional de tratamento e salvou a vida de uma pessoa.

Onde fazer, custo

Você pode fazer o estudo em instituições médicas comerciais de amplo perfil ou centros especializados em tomografia e ressonância magnética. Para a gravação, basta entrar em contato com o registro da clínica e decidir a hora.

O custo da TC dos pulmões depende diretamente da região e da política da instituição médica. Por exemplo, no Distrito Federal do Extremo Oriente, o custo do procedimento é de 3000-4000 rublos, no Distrito Federal do Sul - 5000-6000 rublos. Em Moscou, uma tomografia computadorizada dos pulmões custará cerca de 8.000 rublos. Mas na capital, você pode encontrar pequenos centros médicos que fornecem serviços por um custo menor. No entanto, a tomografia de pulmão em Moscou tem o preço médio mais alto.

Você pode fazer pesquisas em instituições orçamentárias. Para fazer isso, você deve primeiro solicitar uma referência com seu médico e descobrir em qual policlínica da cidade o serviço é prestado. O custo da TC dos pulmões com contraste nas instituições orçamentárias é cerca de 2 vezes menor.

Em conclusão

Atualmente, a tomografia computadorizada é um dos métodos de pesquisa mais informativos. Para obter as informações mais completas sobre a condição dos pulmões, é realizada uma tomografia computadorizada com contraste, uma droga cujo componente ativo é o iodo. Este último pode ter formas iônicas e não iônicas. O agente de contraste é administrado por via intravenosa. Com base nos resultados do diagnóstico, o médico pode avaliar o grau da função pulmonar. Com a ajuda da TC, é possível identificar qualquer processo patológico, mesmo no estágio inicial de seu desenvolvimento. Isso permite que você inicie o tratamento em tempo hábil e evite o desenvolvimento de consequências negativas.

A essência da metodologia

A TC dos pulmões é um método moderno de diagnóstico relacionado a estudos de raios-X. O procedimento foi desenvolvido para estudar a condição, as funções do sistema respiratório e identificar processos patológicos que se estendem à área especificada.

Com a ajuda da TC, todos os segmentos dos pulmões são examinados e quaisquer alterações que ocorram nas estruturas teciduais deste órgão são reveladas. Além disso, este método de diagnóstico permite:

  • identificar a localização de tumores pulmonares e seu tamanho,
  • determinar o estágio de desenvolvimento do processo patológico em andamento,
  • avaliar a condição dos vasos dos brônquios, bem como os linfonodos,
  • detectar mudanças focais na estrutura do órgão.

O tipo de estudo mais avançado é a TC em espiral. Graças ao equipamento mais recente, são criadas imagens detalhadas do órgão sob investigação, exibidas na tela do monitor.

A tomografia computadorizada pode ser realizada com a introdução de um meio de contraste no sangue do paciente e sem ele. No segundo caso, antes do procedimento, o médico injeta uma solução na veia do paciente, cuja base é o iodo. O contraste é necessário apenas em certos casos para diferenciação da patologia e melhor visualização das estruturas-alvo.

A tomografia é caracterizada por alta sensibilidade a doenças do sistema respiratório.

Indicações e contra-indicações

A TC dos pulmões é indicada para:

  • lesões no peito
  • presença suspeita de neoplasias malignas ou benignas nos pulmões, brônquios, pleura,
  • penetração no sistema respiratório de um corpo estranho,
  • gânglios linfáticos inchados
  • suspeita de tuberculose ou sarcoidose,
  • patologias do coração de natureza congênita,
  • a necessidade de detectar o foco exato da inflamação,
  • lesões parasitárias de tecidos moles,
  • a necessidade de identificar a localização de metástases,
  • pneumonia e pleurisia.

As seguintes indicações estão disponíveis para TC dos pulmões com contraste:

  • a necessidade de definir em detalhes os limites do tumor existente,
  • determinação das verdadeiras dimensões do nó,
  • violação da integridade dos vasos sanguíneos no peito,
  • avaliação da condição do paciente após a cirurgia e sua prontidão para terapia de radiação,
  • suspeita de embolia pulmonar.

As contra-indicações para a TC são:

  • violações graves do coração e dos rins,
  • diabetes grave
  • doença da tireóide
  • período de gravidez
  • transtornos mentais
  • alergia ao iodo (relevante para TC com contraste),
  • excesso de peso (mais de 130 kg). Sob tais condições, o sujeito é objetivamente incapaz de acomodar no dispositivo para digitalização,
  • claustrofobia (o estudo ocorre em um espaço confinado),
  • condição séria geral do paciente.

Na ausência de contra-indicações categóricas para o paciente, o especialista indica a data do estudo.

Procedimento

A TC sem contraste é realizada da seguinte forma:

  • o paciente é colocado sobre a mesa do dispositivo na forma de uma câmara cilíndrica,
  • a mesa entra no túnel tomográfico,
  • Raios-X são ativados. Os raios vão diretamente para o peito do sujeito,
  • os segmentos do órgão são fixos, as imagens resultantes são imediatamente transferidas para o monitor.

Esse estudo leva alguns minutos. Durante a tomografia computadorizada, o sujeito não pode se mover; caso contrário, as imagens podem ficar tremidas e, portanto, insuficientemente informativas.

A TC dos pulmões com contraste é realizada de maneira semelhante. A única diferença é a administração preliminar de uma substância intravenosa contendo iodo. Graças a essa combinação, os objetos individuais da imagem que são de particular interesse para o estudo tornam-se extremamente claros.

Quanto ao tempo, a tomografia computadorizada usando um meio de contraste leva até 35 minutos.

Com que idade é usado em pediatria

É possível realizar TC dos pulmões para a criança desde os primeiros dias de vida, mas somente se for realmente necessário. Apesar de esse procedimento diagnóstico ser seguro, no decorrer de sua implementação, o corpo ainda é afetado pela radiação de raios-x.É por isso que a TC dos pulmões é realizada apenas em crianças quando os outros métodos de pesquisa não permitem estabelecer um diagnóstico preciso.

Vantagens do método

A tomografia computadorizada dos pulmões possui as seguintes vantagens:

  • a possibilidade de obter imagens detalhadas que forneçam informações abrangentes sobre a condição dos pulmões e brônquios,
  • curta duração do procedimento
  • facilidade de realização
  • resultado rápido,
  • alta precisão
  • falta de desconforto durante o estudo.

A TC dos pulmões não é prejudicial se ocorrer não mais do que duas vezes por ano.

Decifrando os resultados

A tomografia pulmonar é um método informativo valioso. Decifrar os resultados de uma tomografia computadorizada dos pulmões não leva muito tempo. Após o estudo, o especialista estuda todas as imagens capturadas. Cada imagem é avaliada quanto à densidade de segmentos de órgãos, presença de granulomas sarcoides nos tecidos. O procedimento permite determinar os limites dos tumores cancerígenos existentes, a presença de focos patológicos únicos ou múltiplos.

O paciente recebe os resultados da TC dos pulmões e brônquios 2 horas após o procedimento.

Alternativas

A tomografia computadorizada dos pulmões, se necessário, pode ser complementada ou substituída por outros métodos de diagnóstico. Isto é:

  • TCMS dos pulmões (tomografia computadorizada multiespiral). O estudo é realizado com a ajuda de equipamentos modernos, que permitem explorar uma parte do corpo de uma só vez com vários complexos,
  • PET tomografia computadorizada dos pulmões (tomografia por emissão de pósitrons). O estudo é realizado com um medicamento especial que reduz a carga de radiação sobre o assunto. O método é adequado para detectar tumores de vários locais, incluindo esôfago ou fístula,
  • coronarografia (angiografia coronariana). Este é um exame de raios X de vasos coronários usando contraste.

A TC (tomografia computadorizada de raios X) é um método de pesquisa valioso com o qual você pode identificar processos patológicos nos pulmões e brônquios. Se necessário, o estudo é realizado com a introdução de um agente de contraste, que permite determinar com segurança a localização dos focos patológicos.

Técnica CT

A realização da TC pulmonar começa com o uso de roupas folgadas. O paciente deita em uma mesa especial que entra na cavidade do scanner. As mãos devem ser jogadas atrás da cabeça para liberar o peito para exame. O corpo pode ser fixado com correias para ajudar a manter a posição.

Enquanto eles fazem uma tomografia computadorizada dos pulmões, os médicos saem da sala para não serem expostos a raios-x. Eles controlam o processo a partir de uma sala especialmente equipada, comunicando-se através da comunicação interna com o paciente. As informações e as primeiras fotos são recebidas em um monitor de computador, permitindo tirar conclusões sobre a natureza da doença. Quanto CT é feito depende da necessidade de usar contraste.

Escolhendo onde fazer uma tomografia computadorizada dos pulmões, é melhor dar preferência a centros e clínicas médicas comprovadas. Eles realizam regularmente cursos de treinamento avançado para seus especialistas, participam das pesquisas mais recentes, para que os resultados sejam precisos e de qualidade.

Comparação de TC e RM

Para alguns pacientes, não há diferença entre RM pulmonar e tomografia computadorizada. De fato, os métodos de pesquisa são fundamentalmente diferentes em termos de técnica, metodologia do estudo e impacto no corpo do paciente:

  1. As TCs determinam melhor a estrutura do tecido ósseo, órgãos ocos, calcificações.
  2. A ressonância magnética digitaliza perfeitamente os tecidos moles.

Apesar da falta de raio-x, a ressonância magnética não é usada para examinar os órgãos respiratórios. Mas os procedimentos podem ser combinados no diagnóstico de uma doença, se houver a necessidade de procurar metástases na cavidade abdominal, intestinos.