Diabetes mellitus: sintomas e tratamento

Diabetes insípido

Vasopressina
CID-10E 23,2 23,2 N 25,1 25,1
CID-10-KME23.2
CID-9253.5 253.5 588.1 588.1
CID-9-KM253.5
Omim304800
Doençasdb3639
Medlineplus000377
eMedicinemed / 543 ped / 580 ped / 580
MalhaD003919
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Diabetes insípido (diabetes mellitus, síndrome do diabetes insípidolat. diabetes insipidus) é uma doença rara (aproximadamente 3 por 100.000) associada à função prejudicada do hipotálamo ou da hipófise, caracterizada por poliúria (excreção de 6 a 15 litros de urina por dia) e polidipsia (sede).

O diabetes insípido é uma doença crônica que ocorre em ambos os sexos entre adultos e crianças. Na maioria das vezes, os jovens adoecem - de 18 a 25 anos. Casos de doença de crianças do primeiro ano de vida são conhecidos (A.D. Arbuzov, 1959, Sharapov V.S. 1992).

Descrição do produto

As células neurossecretoras do hipotálamo regulam a produção de ocitocina e vasopressina (hormônio antidiurético). Este último é responsável pela regulação da reabsorção de água nos néfrons renais distais. Esses hormônios se acumulam no lobo posterior da hipófise (neuro-hipófise), de onde são liberados no sangue, conforme necessário. Com uma deficiência de vasopressina no sangue, ocorre uma violação da absorção de água. A consequência disso é a poliúria (micção excessiva), que também é um sintoma de diabetes.

Etiologia

A síndrome do diabetes mellitus se desenvolve como resultado de um dos processos patológicos:

  1. Tumores do hipotálamo e da hipófise.
  2. Presença de metástases de neoplasias malignas no cérebro, afetando a função do hipotálamo e da hipófise.
  3. Patologia do sistema hipotalâmico-hipofisário (distúrbios no trato supraoptico-hipofisário e suprimento sanguíneo para os núcleos do hipotálamo e da hipófise posterior).
  4. Lesão cerebral traumática.
  5. Formas familiares (hereditárias) de diabetes insipidus.
  6. Percepção prejudicada do hormônio antidiurético (vasopressina) pelas células-alvo nos rins (tubulopatia primária).

Classificação

Dependendo do nível de violação da ação da vasopressina, vários tipos de diabetes insípido são distinguidos:

  • com central (neurogênico) o distúrbio do diabetes insipidus ocorre no nível de síntese da vasopressina ou no nível de secreção da glândula pituitária do hormônio antidiurético no sangue (um teste com comida seca leva ao rápido desenvolvimento da desidratação),
  • com renal (nefrogênico) - uma violação (tubulopatia) ocorre no nível da percepção do hormônio antidiurético pelas células dos túbulos distais do néfron (um teste com comida seca leva ao rápido desenvolvimento de desidratação),
  • grávida insipidus transitória, desaparece espontaneamente logo após o parto,
  • síndrome insipidar (diabetes insipidus de origem nervosa) também é encontrada, é caracterizada principalmente pela sede, um teste com comida seca rapidamente interrompe o diabetes (poliúria).

Diagnóstico e diagnóstico diferencial

O diagnóstico não é difícil (as queixas e a clínica são muito características). No diagnóstico diferencial da síndrome do diabetes insipidus, é importante:

  • determinar a fonte da violação - o cérebro (diabetes insípido central) ou os rins (tubulopatia primária) - outras táticas de tratamento dependem disso,
  • para realizar um teste de diagnóstico com alimentação seca - para excluir a síndrome insipidar.

Tratamento

No caso de diabetes insípido neurogênico (central), é prescrita terapia de reposição (mais frequentemente com caráter ao longo da vida). Aplique as preparações de um análogo sintético do hormônio antidiurético desmopressina.

No diabetes insípido nefrogênico (tubulopatia primária), são usados ​​diuréticos tiazídicos e anti-inflamatórios não esteróides (AINEs).

Com a síndrome transitória do diabetes insipidus, o tratamento geralmente não é necessário. Se houver desidratação, trate como diabetes insípido central. No caso de síndrome insipidar (se durante o teste com alimentação seca, a proporção de urina aumenta e o diabetes pára), um psiquiatra é prescrito.

Prevalência

Diabetes insípido é relativamente raro. Por exemplo, no Uzbequistão em todo o país em 2012, 2295 pessoas foram registradas com esse diagnóstico, incluindo 235 crianças. Para cada 100 mil pessoas da população total da república em 2012, havia 7,7 pessoas com esse diagnóstico. A maioria dos pacientes no país tinha entre 40 e 49 anos - 530 pessoas (22,9%). Nas crianças e adolescentes do Uzbequistão, esta doença é rara - em 2012, apenas 2,7 crianças foram registradas por 100 mil crianças da república.

Em 2013, o diabetes insipidus foi detectado na Federação Russa em 20.404 pessoas; em 2014, em 20.426 pacientes. Em 2013, a incidência de diabetes insipidus na Federação Russa totalizou 14,9 por 100 mil da população total, em 2014 - 14,0 por 100 mil da população total.

Informações gerais

Diabetes insípido ("Diabetes") - uma doença que se desenvolve quando há secreção insuficiente de hormônio antidiurético (ADH) ou uma diminuição na sensibilidade do tecido renal à sua ação. A violação da secreção de ADH pelo hipotálamo (déficit absoluto) ou seu papel fisiológico com formação suficiente (deficiência relativa) causa uma diminuição na reabsorção (absorção reversa) de líquido nos túbulos renais e sua excreção na urina de baixa densidade relativa. Com o diabetes insipidus devido à liberação de um grande volume de urina, sede insaciável e desidratação geral do corpo se desenvolvem.

O diabetes insípido é uma endocrinopatia rara, desenvolve-se independentemente do sexo e da faixa etária dos pacientes, mais frequentemente em pessoas de 20 a 40 anos de idade. Em todo quinto caso, o diabetes insípido se desenvolve como uma complicação da intervenção neurocirúrgica.

Causas do diabetes insípido

A forma central do diabetes insipidus associada à destruição hipotalâmico-hipofisária como resultado de tumores primários ou metastáticos, intervenções neurocirúrgicas, lesões vasculares, tuberculosas, maláricas, sifilíticas, etc. é mais frequentemente detectada.No diabetes insipidus idiopático, não há danos orgânicos ao sistema hipotalâmico-hipofisário o aparecimento de anticorpos para as células produtoras de hormônios.

A forma renal do diabetes insipidus pode ser causada por doenças renais congênitas ou adquiridas (insuficiência renal, amiloidose, hipercalcemia) ou envenenamento por lítio. As formas congênitas de diabetes insipidus geralmente se desenvolvem com uma herança autossômica recessiva da síndrome de Tungstênio, que em suas manifestações pode ser completa (com a presença de diabetes insipidus e diabetes mellitus, atrofia do nervo óptico, surdez) ou parcial (combinando diabetes mellitus e diabetes insipidus).

Sintomas de diabetes insípido

As manifestações típicas do diabetes insipidus são poliúria e polidipsia. A poliúria se manifesta por um aumento no volume diário de urina excretada (geralmente de 4 a 10 litros, às vezes de 20 a 30 litros). A urina é incolor, com uma pequena quantidade de sais e outros elementos e uma baixa gravidade específica (1000-1003) em todas as porções. Sentir sede insaciável com diabetes insipidus leva à polidipsia - o consumo de grandes quantidades de líquido, às vezes igual ao perdido na urina. A gravidade do diabetes insípido é determinada pelo grau de deficiência do hormônio antidiurético.

O diabetes insípido idiopático geralmente se desenvolve bruscamente, de repente, com menos frequência - aumentando gradualmente. A gravidez pode desencadear uma manifestação da doença. Micção freqüente (pollakiuria) leva a distúrbios do sono, neurose, fadiga aumentada, desequilíbrio emocional. Nas crianças, a enurese é uma manifestação precoce do diabetes insipidus; o atraso no crescimento e a puberdade se juntam posteriormente.

As manifestações tardias do diabetes insípido são o aumento da pelve renal, ureteres e bexiga. Como resultado da sobrecarga de água, ocorre excesso de alongamento e prolapso estomacal, discinesia do trato biliar, irritação intestinal crônica.

A pele dos pacientes com diabetes insípido é seca, a secreção de suor, saliva e apetite é reduzida. Mais tarde, desidratação, perda de peso, vômito, dor de cabeça e diminuição da pressão arterial se juntam. Com o diabetes insípido devido a danos nas partes do cérebro, desenvolvem-se distúrbios neurológicos e sintomas de insuficiência hipofisária (panipipituitarismo). Nos homens, um enfraquecimento da potência se desenvolve, nas mulheres - disfunção menstrual.

Complicações

O diabetes insípido é perigoso pelo desenvolvimento de desidratação do corpo, nos casos em que a perda de líquido na urina não é adequadamente compensada. A desidratação é manifestada por uma forte fraqueza geral, taquicardia, vômito, distúrbios mentais, coagulação do sangue, hipotensão, até o colapso e distúrbios neurológicos. Mesmo com desidratação grave, a poliúria persiste.

Definição da doença. Causas da doença

Diabetes insípido - É uma doença na qual os rins param de concentrar o líquido (absorvê-lo e devolvê-lo à corrente sanguínea). A doença é acompanhada pela liberação de um grande volume de urina não concentrada, além de uma forte sensação de sede.

Esse tipo de diabetes está associado ao hormônio vasopressina (hormônio antidiurético) que regula a capacidade dos rins de concentrar a urina. É sintetizada pelas células nervosas do hipotálamo anterior e secretada na corrente sanguínea pela neuro-hipófise, o lobo posterior da hipófise, uma das principais glândulas endócrinas.

Uma diminuição na produção de vasopressina (com diabetes insipidus central) ou insensibilidade dos receptores renais (com diabetes insipidus nefrogênico) são a base da doença.

O diabetes insípido central ocorre com uma frequência média de 1:25 000. A doença pode ser detectada em qualquer idade, mas se desenvolve com mais frequência na faixa de 20 a 40 anos, afetando homens e mulheres com a mesma frequência.

A causa da doença nem sempre é possível descobrir com certeza. Formulários herdados o diabetes insipidus central ocorre em não mais de 30% dos casos. Os demais casos são adquiridos com diabetes insípido. As seguintes causas possíveis são distintas. diabetes insípido central adquirida:

  • processos auto-imunes devido à agressão do sistema imunológico contra células produtoras de vasopressina,
  • processos inflamatórios (meningite, encefalite),
  • doenças infecciosas (gripe, varicela, caxumba, meningite, tosse convulsa, entre as crônicas - amigdalite e outras infecções focais da nasofaringe),
  • tumores da região hipofisária,
  • infarto da neurohipófise, torção da perna hipofisária (síndrome de Skien),
  • leucemia
  • lesões da neuro-hipófise, hipotálamo, pernas da hipófise, operações nessas áreas - após adenomectomia transnasal, o diabetes insipidus ocorre em 7,2% dos casos.

Razões diabetes insípido nefrogênico:

  • hereditária (genética), mais comum em homens,
  • insuficiência renal.

Se a causa do diabetes insipidus não puder ser determinada, fale sobre diabetes insípido idiopático.

O diabetes insípido se desenvolve rapidamente, a primeira vez que aparece espontaneamente no contexto da saúde relativa ou completa. Não há sintomas precoces que prenunciam o início da doença.

Formas congênitas de diabetes insipidus são raras. Em crianças menores de 1 ano de idade, o diagnóstico é difícil, uma vez que a idade precoce é geralmente caracterizada pela imaturidade dos rins.

Diagnóstico de diabetes insípido

Casos típicos sugerem diabetes insípido devido à sede insaciável e à liberação de mais de 3 litros de urina por dia. Para avaliar a quantidade diária de urina, é realizado um teste de Zimnitsky. Ao examinar a urina, sua baixa densidade relativa (290 mosm / kg), hipercalcemia e hipocalemia são determinadas. O diabetes é descartado pela glicemia em jejum. Com a forma central do diabetes insipidus no sangue, é determinado um baixo conteúdo de ADH.

Resultados indicativos dos testes com alimentação seca: abstinência de ingestão de líquidos por 10 a 12 horas. Com o diabetes insipidus, ocorre perda de peso superior a 5%, mantendo baixa gravidade específica e hipoosmolaridade da urina. As causas do diabetes insípido são descobertas durante estudos radiológicos, neuropsiquiátricos e oftalmológicos. As formações volumétricas do cérebro são excluídas pela ressonância magnética do cérebro. Ultrassom e tomografia computadorizada dos rins são realizados para diagnosticar a forma renal do diabetes insípido. Consulta nefrologista necessária. Às vezes, é necessária uma biópsia renal para diferenciar a patologia renal.

Patogênese do diabetes insípido

A secreção de vasopressina depende diretamente da osmolaridade de todas as partículas plasmáticas dissolvidas (concentração total de sódio, glicose, potássio, uréia), do volume de sangue circulante e da pressão sanguínea. As flutuações na composição osmolar do sangue em mais de 1% do valor inicial são claramente capturadas pelos osmoreceptores localizados no hipotálamo. Normalmente, um aumento na osmolaridade do sangue (um aumento no sódio) estimula a liberação de vasopressina na corrente sanguínea para reter líquidos no corpo. A diminuição da osmolaridade plasmática causada pela ingestão de excesso de líquido inibe a secreção de vasopressina.

Sob condições fisiológicas, a osmolaridade plasmática está na faixa de 282 a 295 mosm / l. O principal efeito fisiológico da vasopressina é estimular a absorção reversa da água nos túbulos coletores dos rins. Nas células dos túbulos, a vasopressina atua através dos chamados receptores V2: esses receptores normalmente respondem à ação da vasopressina pela integração dos canais de água (aquaporinas) na membrana das células dos túbulos, devido à qual a água flui de volta através desses canais (reabsorção) de volta à corrente sanguínea. Como resultado, a urina é concentrada.

A ausência ou redução do efeito da vasopressina nos receptores V2 renais é a base da patogênese do diabetes insípido: a água não reabsorve, o corpo perde muita água através da urina muito diluída, o sangue se concentra, o nível de sódio no sangue aumenta e a sede aparece pela ação dos osmorreceptores, fazendo uma pessoa beber mais água.

Previsão

O diabetes insípido, que se desenvolve no período pós-operatório ou durante a gravidez, é mais frequentemente de natureza transitória (transitória), idiopático - pelo contrário, persistente. Com tratamento adequado, não há perigo para a vida, embora a recuperação raramente seja registrada.

A recuperação dos pacientes é observada nos casos de remoção bem-sucedida de tumores, tratamento específico de diabetes insípido da tuberculose, malária, origem sifilítica. Com a nomeação correta da terapia de reposição hormonal, a incapacidade permanece freqüentemente. O curso menos favorável da forma nefrogênica do diabetes insipidus em crianças.

O que é diabetes insipidus?

O diabetes insípido é um distúrbio que afeta a regulação dos níveis de fluidos no corpo. Dois sintomas principais se assemelham às formas mais comuns de diabetes (tipo 1 e tipo 2) que afetam os níveis de glicose no sangue.

As pessoas com esse diagnóstico produzem quantidades excessivas de urina (poliúria), o que leva à micção frequente e, por sua vez, à sede (polidipsia). No entanto, a causa subjacente desses dois sintomas é muito diferente das causas associadas ao diabetes tipo 1 e tipo 2.

No diabetes mellitus, o açúcar elevado no sangue faz com que grandes volumes de urina sejam produzidos para ajudar a remover o excesso de açúcar do corpo. Com o diabetes insipidus, o sistema de equilíbrio de água do corpo em si não funciona corretamente.

Fatos sobre Diabetes Mellitus

Aqui estão alguns pontos-chave sobre esse distúrbio:

  • Esta doença pode ser causada pela secreção baixa ou ausente de vasopressina - um hormônio do balanço hídrico - da glândula pituitária do cérebro ou por uma "resposta" insuficiente dos rins a esse hormônio.
  • A produção excessiva de urina diluída é frequentemente acompanhada por aumento da sede e alta ingestão de água.
  • O diabetes insípido pode levar à desidratação perigosa se uma pessoa não aumentar a ingestão de líquidos (por exemplo, quando o paciente não puder relatar sua sede ou beber água por conta própria).
  • Algumas outras condições médicas se assemelham ao diabetes insipidus em termos de alto débito urinário e sede excessiva. No entanto, a poliúria observada no diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2 é uma reação aos níveis elevados de glicose no sangue, e não à própria doença.
  • Alguns diuréticos e suplementos nutricionais podem causar sintomas específicos à condição.
  • Como o diabetes insipidus não é uma doença comum, o diagnóstico envolve a eliminação de outras explicações possíveis para os sintomas. Se houver suspeita desse diagnóstico, pode ser realizado um teste de privação de água.
  • Um teste de privação de água deve ser realizado por um especialista com supervisão médica rigorosa devido ao risco de desidratação. Ele é muito confiável em fazer um diagnóstico preciso e pode distinguir entre diabetes insípido central e diabetes renal.
  • O tratamento depende do tipo de doença.
  • Se o diabetes for central (secreção hormonal baixa ou ausente), a reposição hormonal é alcançada com desmopressina.
  • Em casos simples, um aumento no consumo de água pode ser suficiente.
  • Se a causa for uma doença renal em que os rins não possam responder adequadamente ao hormônio, o tratamento visa melhorar sua condição.

O que causa diabetes insipidus?

Existem duas formas da doença, cada uma com seu próprio mecanismo causal. Além disso, ambos estão associados a um hormônio chamado vasopressina (também chamado hormônio antidiurético, ADH):

  • com diabetes insípido central (neurogênico ou sensível à vasopressina), é observada uma ausência completa ou parcial da produção de vasopressina, pois a glândula pituitária do cérebro não pode secretar um hormônio,
  • com secreção renal de vasopressina é normal, mas os rins não respondem corretamente ao hormônio.

O principal sintoma, a poliúria - produção excessiva de urina - pode ter outras causas, mas geralmente pode ser descartada antes do diagnóstico de diabetes insípido. Por exemplo, diabetes mellitus não diagnosticado ou mal administrado pode causar micção frequente.

No diabetes insipidus, a poliúria leva à sede intensa (polidipsia). Em outras condições, a ingestão excessiva de água causada pela polidipsia primária pode levar à poliúria.

Exemplos de polidipsia primária incluem um distúrbio de sede causado por danos no hipotálamo do cérebro, que também pode ser a causa do tipo "adíptico" e o hábito psicológico de beber muita água (polidipsia psicogênica).

Diabetes insípido central

Esta doença, causada por secreção reduzida ou ausente de vasopressina, pode ser primária ou secundária.

A causa primária é frequentemente desconhecida (idiopática), enquanto outras são devidas a anormalidades no gene responsável pela vasopressina.

O ND central secundário é uma forma adquirida, geralmente causada por doenças que afetam adversamente a secreção de vasopressina. Por exemplo, várias lesões cerebrais - resultantes de lesões na cabeça, câncer ou cirurgias - podem causar ND central secundário. Outras condições sistêmicas e infecções também podem causar esta doença.

Diabetes insípido renal

Assim como o central, o rim pode ser adquirido primário - herdado ou secundário. Suas causas são reações renais à vasopressina.

A forma herdada pode afetar pessoas de ambos os sexos e é o resultado de mutações no gene AVPR2 em 90% dos casos. Em casos raros, a forma herdada de ND renal é o resultado de mutações no gene da aquaporina-2 (AQP2). Em um estudo recente, os cientistas relataram a descoberta de 10 novas mutações associadas a esse diagnóstico.

Dependendo da forma dos genes que uma pessoa herdou, a condição leva à imunidade completa ou parcial dos rins à vasopressina, que por sua vez afeta o balanço hídrico.

A forma adquirida do tipo renal também reduz a capacidade dos rins de concentrar a urina quando é necessário economizar água. O ND renal secundário pode ter muitas causas, incluindo:

  • um cisto renal que se desenvolve devido a uma de várias condições, como doença renal policística autossômica dominante (TDAH), nefronofise, complexo cístico medular e rim espongiforme medular,
  • descarga de obstrução do tubo de saída (ureter) dos rins,
  • infecção renal (pielonefrite),
  • cálcio no sangue alto (hipercalcemia),
  • alguns tipos de câncer
  • numerosos medicamentos, especialmente lítio, mas também desclassiclina, anfotericina B, dexametasona, dopamina, ifosfamida, ofloxacina, orlistato, etc.,
  • condições raras, como: amiloidose - que causa depósitos de proteínas nos órgãos, incluindo os rins, síndrome de Sjogren - um distúrbio autoimune e síndrome de Barde-Bead (rara na América do Norte e Europa) - causando insuficiência renal,
  • nefropatia hipocalêmica crônica - uma doença renal causada por baixos níveis de potássio no sangue - é uma causa possível
  • cirurgia de circulação extracorpórea, que pode afetar temporariamente os níveis de vasopressina e pode exigir tratamento com desmopressina.

Diabetes insípido gestacional

Em casos raros, a gravidez pode causar comprometimento da produção de vasopressina. Isso se deve ao fato de a placenta liberar uma enzima que limita a produção de vasopressina. Esse efeito atinge o pico durante o terceiro trimestre da gravidez.

A gravidez também causa aumento da sede nas mulheres, incentivando-as a beber mais líquidos, enquanto outras alterações fisiológicas normais durante a gravidez também afetam a resposta dos rins à vasopressina.

O diabetes insípido gestacional, que ocorre em apenas alguns casos para cada 100.000 gestações, é tratável durante a gravidez e desaparece duas a três semanas após o nascimento.

Medicamentos que afetam o balanço hídrico

Drogas diuréticas usadas por pessoas com insuficiência cardíaca ou edema periférico também podem causar um aumento no volume de urina.

A administração de fluidos intravenosos também pode causar um desequilíbrio de fluidos. No caso em que a taxa de infusão de gotas para ou diminui, ocorre poliúria. Tubos de alta proteína também podem aumentar a produção de urina.

Sinais e sintomas de diabetes insípido

1) O principal sintoma é a poliúria - desejo frequente de liberar grandes volumes de urina.

2) O segundo sintoma marcante é a polidipsia - sede excessiva, que neste caso é o resultado da perda de água pela urina. Incentiva uma pessoa com uma determinada doença a beber grandes volumes de líquido.

3) A necessidade de urinar pode perturbar o sono. O volume de urina que passa todos os dias pode ser de 3 a 20 litros e até 30 litros no caso do ND central.

4) Os sintomas secundários incluem desidratação devido à perda de água. Isso é especialmente evidente em crianças que não conseguem relatar sua sede. As crianças podem se tornar letárgicas, com febre, vômitos e / ou diarréia; podem apresentar crescimento atrofiado. Outro grupo vulnerável são as pessoas com demência, que também são frequentemente incapazes de beber água por conta própria.

5) A desidratação extrema pode levar à hipernatremia, uma condição na qual, devido à baixa ingestão de água, a concentração de sódio no sangue se torna muito alta e as células do corpo são privadas de água. A hipernatremia pode levar a sintomas neurológicos, como irritabilidade neuromuscular, confusão, cãibras ou até coma.

Diagnósticos e testes

Existe um teste confiável que ajuda a fazer o diagnóstico correto - o teste de privação de água, mas deve ser realizado por um especialista, pois pode ser perigoso sem a devida supervisão.

O teste de privação de água pressupõe que o paciente fica ainda mais desidratado ao coletar amostras de sangue e urina. A vasopressina também é prescrita para testar a capacidade dos rins de reter água durante a desidratação.

Além de controlar a desidratação, o monitoramento cuidadoso pode eliminar completamente a polidipsia psicogênica. Essa condição faz uma pessoa forçosamente ou por hábito beber uma grande quantidade de água. Uma pessoa com polidipsia psicogênica pode tentar beber água durante o teste, apesar das instruções estritas para proibir a ingestão de líquidos.

Nas amostras colhidas durante o teste, determine a concentração de urina e sangue, meça o nível de eletrólitos, especialmente sódio, no sangue.

Em um estado normal, a desidratação causa a secreção de vasopressina da hipófise no cérebro, informando os rins sobre a preservação da concentração de água e urina (aumentando sua osmose).

Com o diabetes insipidus, uma quantidade insuficiente de vasopressina (com o tipo central) é liberada ou os rins são resistentes ao hormônio (com o rim).

A osmose urinária revela o grau em que os rins não conseguem concentrar a urina em resposta a uma diminuição no conteúdo de água do corpo. Diferentes tipos de diabetes insipidus levam a diferentes graus de disfunção.

Dois tipos de ND podem ser ainda mais diferenciados. Uma melhora na concentração de urina durante a injeção de vasopressina indica que os rins respondem à mensagem do hormônio, melhorando a retenção de água, o que revela um DE central. Se não houver “resposta” da vasopressina, o provável diagnóstico é ND renal - dado que os rins não responderam ao mensageiro hormonal.

Antes de realizar um teste de privação de água, são realizados estudos para descartar outras explicações para grandes volumes de urina, incluindo testes e perguntas para identificar:

  • Diabetes mellitus - os níveis de açúcar no sangue nos tipos 1 e 2 afetam a produção e a sede de urina.
  • Medicamentos (como diuréticos) ou doenças que podem afetar a função renal.
  • A polidipsia psicogênica é um problema psicológico no qual o consumo excessivo de água cria uma alta produção de urina. Isso pode ser devido a doenças mentais, como esquizofrenia.

Tipos de diabetes insípido

Existem vários tipos de doença, dependendo dos fatores que influenciaram a manifestação da patologia.

Os principais tipos, como no diabetes, são dois:

  1. Forma neurogênica - significa que a doença surgiu como resultado de distúrbios cerebrais da zona subcortical. Essa subespécie implica que ocorreram violações no hipotálamo, hipófise ou em ambas as áreas da zona subcortical. É caracterizada por uma violação da liberação de hormônios no sangue, o que garante uma distribuição normal de líquido nos tecidos.
  2. Forma nefropatológica ou renal - é considerada menos comum, embora possa se manifestar por muitas razões diferentes. Está no fato de que os rins são afetados, a capacidade desses órgãos de filtrar o fluido normalmente é interrompida, secretando apenas o mínimo realmente excessivo para o corpo.
  3. Há diabetes insípido em mulheres grávidas. Dá um prognóstico pior comparado ao diabetes gestacional "normal", porque indica anomalias que se desenvolveram no contexto de um status hormonal alterado de uma mulher. Se a forma gestacional passa espontaneamente, o não açúcar durante a gravidez permanece após o nascimento do bebê, aumentando o risco de desenvolver uma condição semelhante no bebê.

As formas congênitas se fazem sentir nos primeiros meses após o nascimento - os pais começam a prestar atenção ao fato de que o bebê parece desidratado e urina com muita frequência - mas também pode ocorrer muito mais tarde. Tudo depende das causas e características da patogênese.

Quais medicamentos para tratar diabetes insípido

  • A vasopressina é um hormônio produzido pelo hipotálamo que aumenta a reabsorção de água pelos rins, impedindo a desidratação do corpo.
  • A desmopressina é um análogo sintético da vasopressina que ajuda a reduzir o débito urinário e é usado no tratamento do diabetes insípido.

A droga de escolha no tratamento da CND é a arginina-vasopressina sintética (modificada geneticamente) (desmopressina, 1-desamino-8, D). A forma solúvel do medicamento é aplicada por via intranasal, 1-2 gotas (10-20 μg) 1-2 vezes ao dia ou subcutaneamente, 5-10 unidades 2-3 vezes ao dia. A forma de comprimido contém 1 comprimido de 100 ou 200 mcg. A dose é selecionada individualmente. É 1 a 3 comprimidos por dia.

Uma solução oleosa de vasopressina de ação prolongada, tanato de vasopressina, é administrada em óleo, na dose de 2,5-5 UI, pré-aquecida levemente e sacudida completamente a ampola.

Nos casos de CND relativamente leve (tipo 2, 3, 4), você pode usar a droga anticonvulsivante finlepsina (tegretol), na dose de 200-600 mg 2 vezes ao dia, clofibrar 500 mg 4 vezes ao dia ou clorpropamida 200-300 mg 1 vez por dia. Com o diabetes insipidus nefrogênico, são utilizadas hipotiazidas 50 a 100 mg por dia ou outros diuréticos que aumentam a excreção de sódio. Este tratamento requer uma restrição obrigatória na dieta de sal e monitoramento constante do potássio sérico.

O diagnóstico oportuno e o tratamento eficaz do diabetes insipidus são necessários não apenas para melhorar a qualidade de vida dos pacientes, mas também para prevenir a atonia vesical com subsequente hidronefrose.

O tratamento adequado é especialmente importante para os idosos que, devido a uma disfunção do centro da sede, apresentam um risco real de desidratação grave com danos ao sistema nervoso central e até morte.

Diabetes diabetes dieta

Restrições alimentares são menos rigorosas do que com diabetes. Deve-se lembrar que os pacientes quase sempre experimentam uma diminuição ou falta total de apetite; eles são propensos à exaustão; portanto, a comida deve ser bastante calórica.

Os princípios também são importantes:

  1. O limite máximo de proteínas é reduzir a carga sobre os rins. Recomenda-se remover da dieta não apenas as proteínas animais, mas também vegetais, incluindo feijões, ervilhas e cogumelos.
  2. É proibido o uso de diuréticos, de alimentos comuns, que incluem café, chá, bebidas açucaradas com teor de cafeína.
  3. É aconselhável limitar as gorduras, especialmente na forma de caldos, sopas.
  4. Sob a estrita proibição de álcool, fast food, qualquer produto condicionalmente tóxico - por exemplo, salsichas de lojas.
  5. Excesso de sal não é recomendado. Os alimentos devem ser frequentes, fracionários, suficientemente nutritivos.

O regime alimentar é importante para o tratamento do diabetes insipidus, porque a nutrição adequada é a chave para o funcionamento normal do corpo e reduz a carga nos órgãos danificados.

Medicamentos para o tratamento do diabetes insipidus em crianças

Medicamentos usados ​​no tratamento do diabetes insipidus em crianças:

  1. Administração intravenosa de um substituto sintético da vasopressina (Desmopressina).
  2. Terapia com medicamentos que estimulam a produção do próprio hormônio vasopressina (clorpropamida).
  3. Tratamento com medicamentos que reduzem a quantidade de sódio no sangue (clopamida, indapamida).
  4. Recepção de análogos de hormônio antidiurético (Vasomirin, Minirin, Adiuretin SD).

Nozes

Muito útil no tratamento de remédios populares para diabetes insipidus, nozes. A norma diária é de 100 gramas de nucléolos. Mas até que as nozes estejam maduras, uma infusão de folhas jovens de nozes pode se tornar uma boa fonte de saciedade.

Cinco gramas de folhas são esmagadas, cheias de água fervente em um volume de 200 mililitros, insistidas e bebidas em vez de chá. Tudo isso ajuda a parar o desenvolvimento da doença.

Entre as receitas populares estão as seguintes:

  1. Combine 1 parte de raiz de cálamo e valeriana, 2 partes de sementes de erva-doce e grama azul de cianose, 5 partes de erva veronica, tomilho e meadowsweet. À noite, 1 colher de sopa. fazer a mistura resultante em uma garrafa térmica de 500 ml de água fervente, insistir durante a noite, tensão. Tome no dia seguinte, em três doses divididas meia hora antes das refeições. O curso do tratamento dura 2-3 meses.
  2. Combine 1 parte de flores violetas tricolores, 2 partes de flores de tília e grama de visco branco, 3 partes de flores de alecrim do pântano, 4 partes de erva de São João, orégano e banana. À noite, 1 colher de sopa. fazer a mistura resultante em uma garrafa térmica de 500 ml de água fervente, insistir durante a noite, tensão. Tome no dia seguinte, em três doses divididas meia hora antes das refeições. O curso do tratamento dura 2-3 meses.
  3. Combine 1 parte da erva da ruta aromática, 2 partes de flores de camomila e sementes de endro, 3 partes de erva de São João e capuchinhos, 4 partes da raiz de alcaçuz, 5 partes da grama de orégano. À noite, 1 colher de sopa. fazer a mistura resultante em uma garrafa térmica de 500 ml de água fervente, insistir durante a noite, tensão. Tome no dia seguinte, em três doses divididas meia hora antes das refeições. O curso do tratamento dura 2-3 meses.

Bardana

Até o outono, a bardana serve como salvador.

Mais precisamente, suas raízes. Se eles forem moídos em pó, uma colher de chá desse pó, diluída em meio copo de leite aquecido, saciará sua sede.

Você pode tomar uma bebida de bardana à noite para o dia seguinte. Para fazer isso, moa 60 gramas de raízes, despeje um litro de água fervente e deixe durante a noite. De manhã, a infusão filtrada pode ser consumida, se houver sede, 130 mililitros.

A sede e a própolis prevalecem

Antes de engolir própolis, é necessário mastigá-lo por alguns minutos. Um remédio eficaz na medicina popular é considerado uma infusão de ervas.

Você precisa pegar raiz de dente de leão picada, folhas de mirtilo - três colheres de sopa cada, duas - folhas de urtiga dióicas, flores de camomila, veronica, grama de bétula. Misture tudo bem.

A mistura no volume de uma colher de sopa é vertida com água fervente em um volume de 200-250 mililitros, insistida por três horas. A infusão forçada deve ser consumida meia hora antes da refeição, 100 mililitros.

Farinha de ervilha, erva-mãe

Na medicina popular, a farinha de ervilha, a erva-mãe são usadas para tratar o diabetes insipidus. A doença é grave, com convulsões.

Glicerina farmacêutica é usada para removê-los.

Uma colher de sopa de glicerina é suficiente para aliviar a dor.

É possível e necessário combater a doença, esta doença não é uma sentença e pode ser tratada.

Para fazer isso, você deve seguir os conselhos de especialistas, incluindo representantes da medicina tradicional.

Assista ao vídeo: Diabetes Mellitus -Tipos, causas, sintomas e tratamentos: (Fevereiro 2020).