Pancreatite crônica

O grupo da doença pancreática inclui pancreatite crônica. Esta patologia continua por um longo tempo e é difícil de tratar. Com terapia prematura, leva a complicações (diabetes, icterícia, encefalopatia, hipertensão portal, abscesso, fleuma, peritonite).

Inflamação crônica do pâncreas

O pâncreas é um órgão importante do sistema digestivo. Desempenha funções endócrinas e exócrinas. Enzimas e hormônios importantes são produzidos no ferro (tripsina, lipase, amilase, quimotripsina, insulina, glucagon). A pancreatite crônica é chamada principalmente de uma doença infecciosa de natureza inflamatória, cujo resultado é a falência de órgãos secretores devido à fibrose (esclerose).

Essa patologia na maioria das pessoas se desenvolve no contexto de um processo inflamatório agudo. Para pancreatite crônica em adultos e crianças, um curso semelhante a uma onda é característico. A exacerbação da doença é substituída pela subsidência dos sintomas. Nos últimos anos, os sinais de pancreatite crônica ocorrem com mais frequência na população. As principais causas são desnutrição, álcool de baixa qualidade e tabagismo.

Nas mulheres, a doença é diagnosticada com mais frequência.

Isto é devido ao fato de que eles têm essa patologia se desenvolve num contexto de colecistite. Mulheres doentes entre 50 e 60 anos. Os sintomas da pancreatite crônica geralmente aparecem em adolescentes. Neles, a principal causa de inflamação glandular é a fibrose cística. Os seguintes tipos de pancreatite crônica em mulheres e homens são conhecidos:

  • primário
  • secundário
  • pseudotumoroso,
  • dor
  • latente
  • combinado
  • hipossecretório,
  • hipersecretório,
  • obstrutivo
  • Ductular.

A doença ocorre na forma leve, moderada ou grave. Dependendo da etiologia, existem formas de inflamação alimentar, alcoólica, tóxica, biliar, colestática e outras. A pancreatite é obstrutiva, calcificante, fibrótica-esclerótica e infiltrativa-fibrótica.

Fatores etiológicos

A inflamação crônica é devido a vários fatores. Os principais motivos são:

  • erros na nutrição,
  • alcoolismo
  • fumar
  • doença biliar
  • gastroenterite
  • úlcera péptica do estômago e duodeno,
  • malformações congênitas do órgão,
  • desordens genéticas
  • congestão venosa,
  • caxumba
  • infecção por tuberculose
  • doença hepática
  • exposição a substâncias tóxicas
  • sobrecarregado pela hereditariedade,
  • fibrose cística,
  • doenças sistêmicas
  • vasculite
  • lesões
  • envenenamento
  • infecções por enterovírus
  • distúrbios metabólicos
  • infecção por citomegalovírus,
  • opistorquíase.

Médicos experientes conhecem não apenas a classificação da pancreatite crônica, mas também por que ela se desenvolve. Nos homens, a causa mais comum é o uso prolongado de álcool em uma quantidade superior a 20-80 g por dia. A inflamação não se desenvolve imediatamente, mas após 8 a 12 anos. Nas mulheres, a pancreatite geralmente se desenvolve no contexto da patologia da vesícula biliar.

Esse motivo é detectado em 30-35% dos casos. Isso se deve ao fato de os dutos da glândula e da bexiga estarem conectados e, na presença de pedras, a excreção de suco ser perturbada. As causas da pancreatite em homens e mulheres incluem inflamação, estreitamento ou inchaço do esfíncter de Oddi. Nos jovens, a inflamação das glândulas é possível no contexto de uma úlcera. A razão é a penetração.

A inflamação crônica do pâncreas é o resultado de má nutrição. Os fatores de risco incluem dependência de alimentos oleosos e picantes, excessos, longos intervalos e ingestão de alimentos fritos. A pancreatite crônica é primária (congênita).

Nesse caso, a causa da inflamação é uma violação da perviedade do ducto.

Danos ao pâncreas geralmente ocorrem devido à exposição a substâncias tóxicas. Pode ser medicamentos (citostáticos, estrogênios, diuréticos), produtos químicos (pesticidas). O edema e a inflamação do tecido da glândula são possíveis com a patologia vascular. Isso é observado com vasculite sistêmica, insuficiência cardíaca e hepática.

O mecanismo de desenvolvimento da pancreatite

A patogênese da doença não é conhecida por todos. Os seguintes processos patológicos são a pedra angular do desenvolvimento da inflamação:

  • dificuldade na saída do suco pancreático,
  • digestão da glândula por enzimas,
  • esclerose tecidual,
  • perturbação do fornecimento de sangue,
  • inchaço.

Na pancreatite crônica, a clínica ocorre num contexto de produção prejudicada de enzimas. Eles começam a digerir a glândula por dentro. Inchaço dos tecidos e inflamação se desenvolvem. Se não for tratada, a supuração é possível. Com o tempo, o tecido conjuntivo cresce. O número de glândulas diminui. Isso leva à insuficiência secretora e à interrupção do processo digestivo.

O suco pancreático e a bile entram no lúmen do duodeno. Existe a destruição de nutrientes (proteínas, gorduras e carboidratos). Na pancreatite crônica, esse processo é perturbado, resultando em dispepsia na forma de dor, inchaço, fezes comprometidas, náusea, vômito e falta de apetite.

Manifestações clínicas da pancreatite

Você precisa conhecer não apenas a patogênese e as causas da pancreatite crônica, mas também seus sintomas. Com a inflamação do pâncreas, são possíveis os seguintes sintomas:

A doença é caracterizada por um curso lento e progressivo. Nos estágios iniciais, as queixas podem estar ausentes. Um ataque de pancreatite é manifestado pela dor. Ocorre devido a danos nas terminações nervosas, edema e diminuição do fluxo de suco pancreático. A dor na pancreatite crônica tem os seguintes recursos:

  • maçante, esmagando ou queimando,
  • pode irradiar para as costas e coração,
  • Está localizado na zona epigástrica, no hipocôndrio esquerdo ou na cintura,
  • ocorre depois de comer ou beber álcool,
  • desaparece durante o jejum e em posição semi-sentada.

Um ataque de dor é provocado por alimentos gordurosos. Durante a remissão, esse sintoma está ausente. Talvez uma sensação de peso. Na pancreatite crônica, os sintomas incluem dispepsia. É devido a uma violação da digestão dos alimentos devido à ingestão insuficiente de enzimas.

A flatulência é o resultado do aumento da formação de gases no estômago e no intestino delgado. Um ataque de pancreatite crônica se manifesta por vômito. É repetido e debilitante. Após o vômito, o paciente não se sente melhor. Inicialmente, a comida está presente no vômito. Então a bile é secretada. Os pacientes se queixam de um sabor amargo na boca.

Um ataque de pancreatite crônica é caracterizado por fezes comprometidas. Isto é devido à absorção incompleta de alimentos no intestino delgado. Entra no intestino grosso, onde promove a ativação dos micróbios. As fezes dos pacientes ficam piegas. Muitas vezes, as fezes soltas são substituídas pela constipação. A pancreatite crônica é caracterizada por esteatorréia. As fezes tornam-se oleosas e brilhantes.

Arrotar refere-se à dispepsia. Ela é amarga ou arejada. Os sinais indiretos da doença incluem uma diminuição no apetite. Alguns pacientes têm aversão a pratos de carne. Os sintomas de insuficiência das glândulas exócrinas incluem perda de peso. Se a pancreatite crônica não for curada para sempre, é possível o desenvolvimento de hipovitaminose. Manifesta-se por cabelos opacos, fragilidade, pele seca e uma mudança nas unhas.

Possíveis complicações da doença

Os médicos devem conhecer não apenas a patogênese do desenvolvimento da pancreatite crônica, mas também como ela é perigosa. Com tratamento inadequado ou atraso no diagnóstico, podem surgir complicações. Se um ataque de exacerbação for ignorado, poderá ocorrer:

  • diabetes mellitus
  • caquexia
  • encefalopatia
  • hipovitaminose,
  • hepatite
  • colecistite
  • hipertensão portal
  • inflamação purulenta do peritônio,
  • phlegmon
  • abscessos
  • cistos falsos
  • pleurisia do lado esquerdo,
  • atelectasia do pulmão
  • icterícia
  • inflamação da fibra ao redor do pâncreas,
  • esplenomegalia,
  • enfarte do baço,
  • colangite
  • insuficiência renal
  • síndrome da coagulação intravascular disseminada,
  • sangrando
  • varizes do esôfago.

Se o tratamento da pancreatite crônica não for realizado por um longo período de tempo, isso aumenta o risco de desenvolver patologia maligna. Uma terrível complicação da doença é o desenvolvimento de diabetes mellitus secundário. O hormônio insulina é produzido no pâncreas, responsável pela utilização da glicose. Com pancreatite, sua produção é difícil, o que leva à hiperglicemia.

Essas pessoas têm sede, pele seca e poliúria.

Aumento da produção de urina. Desidratação é possível. O perigo da pancreatite crônica não é conhecido por todos. Possíveis efeitos negativos da doença incluem supuração de tecido. Phlegmon e abscesso surgem. Este último é formado lentamente. Sintomas como febre, calafrios, taquicardia, dor intensa, tensão muscular no abdômen, náusea e vômito indicam a presença de um abscesso.

No caso da propagação da infecção, outros órgãos (pulmões, coração) estão envolvidos no processo. Pleurisia, pneumonia e pericardite se desenvolvem. Se a pancreatite não estiver completamente curada, a pressão nos ductos biliares aumenta. Isso leva ao desenvolvimento de hipertensão biliar. Uma complicação terrível é a encefalopatia. Quando isso afeta o cérebro. Aparecem queixas neurológicas.

Plano de exame do paciente

Antes de tratar a pancreatite crônica, é necessário esclarecer o diagnóstico preliminar. É impossível detectar inflamação com base em queixas, pois os sintomas são inespecíficos e ocorrem com uma patologia diferente. O exame dos pacientes deve ser abrangente. Para fazer um diagnóstico, você precisará de:

  • exames de sangue gerais e bioquímicos,
  • colangiopancreatografia retrógrada,
  • coprograma
  • exame de urina
  • Ultrassom
  • teste com secretina e colecistoquinina,
  • análise de amilase e lipase,
  • TC e RM.

Você precisa conhecer os sinais laboratoriais de pancreatite. Com essa patologia, as seguintes alterações são detectadas:

  • uma diminuição da proteína total no sangue, albumina e globulinas,
  • leucocitose
  • Aumento de ESR
  • um aumento da amilase no sangue e na urina,
  • hipocalcemia,
  • menor colesterol total
  • altas concentrações de tripsina, lipase e glicose,
  • a presença nas fezes de uma grande quantidade de lipídios, fibras musculares e amido.

Testes funcionais são realizados para avaliar a função secretora. Ao estimular um órgão com secretina, a formação de água e bicarbonatos pancreáticos é aprimorada. Para avaliar a condição do corpo, é necessário o uso de equipamento de diagnóstico. O ultra-som dos órgãos abdominais é muito informativo.

A presença de pancreatite crônica é indicada por sinais como expansão do ducto da glândula, alteração no tamanho, áreas de compactação (calcificações), contornos irregulares e sinais de esclerose. Muitas vezes, são encontradas formações císticas. Um exame mais detalhado permite a ultrassonografia endoscópica em combinação com a ultrassonografia.

Na pancreatite crônica, o tratamento é realizado após a avaliação da perviedade dos ductos biliares. Para este fim, é introduzida uma substância corante. Este estudo é chamado de colangiopancreatografia retrógrada. O diagnóstico diferencial de pancreatite crônica na fase de exacerbação é realizado com úlcera gástrica e duodenal perfurada, colecistite aguda, ataque cardíaco e obstrução intestinal.

Com a inflamação da vesícula biliar, a dor está localizada principalmente à direita no hipocôndrio. A pancreatite deve ser diferenciada da obstrução intestinal.Neste último caso, no processo de radiografia, as taças e arcos aéreos de Kloiber são revelados. Uma úlcera perfurada é caracterizada por dor muito aguda (punhal).

Métodos de tratamento de pacientes

A terapia depende em grande parte das queixas e da fase da inflamação. No período agudo, é necessário:

  • medicação sintomática
  • jejum temporário
  • paz de espírito
  • desistir de álcool e fumar,
  • o uso de antiácidos e anti-secretores,
  • uso de análogos da somatostatina.

Como curar a pancreatite crônica, todo gastroenterologista deve saber. No período agudo, é realizada terapia sintomática. Nos vômitos, é prescrita a Vero-Metoclopramida, Cerucal ou Perinorm. Os comentários dos médicos sobre esses medicamentos são positivos. Em caso de alta temperatura, são utilizados antipiréticos (Paracetamol MS, Panadol e Efferalgan). O regime de tratamento inclui o uso de analgésicos. Estes incluem analgésicos e antiespasmódicos.

As recomendações do médico para o tratamento devem ser rigorosamente seguidas. Na pancreatite crônica, a síntese de bicarbonatos, necessária para proteger a mucosa gástrica do ácido, é interrompida. O trabalho da glândula depende da produção de suco gástrico.

Nesse sentido, com pancreatite, são indicados antiácidos e medicamentos anti-secretores (bloqueadores da bomba de prótons).

Estes incluem Gastal, Almagel, Fosfalugel, Gaviscon, Omez, Pariet e Rabiet. Se os antiespasmódicos não ajudarem durante o tratamento da pancreatite crônica, serão utilizados os análogos da somatostatina. Estes incluem Octreotide, Sandostatin, Octrid e Octretex. Na pancreatite crônica na fase de remissão, você deve seguir uma dieta e tomar preparações enzimáticas.

Em caso de insuficiência secretora, Creon, Mezim ou Panzinorm são prescritos. Este é o padrão para o tratamento da pancreatite crônica. As enzimas são contra-indicadas na fase aguda da inflamação. Com o desenvolvimento de complicações purulentas, os antibióticos são administrados por via intramuscular ou intravenosa. Terapia de infusão conduzida. Além disso, os pacientes são prescritos vitaminas. Com o desenvolvimento do diabetes mellitus, é necessário controlar a concentração de glicose no sangue. Medicamentos hipoglicêmicos podem ser prescritos.

Dieta da pancreatite

É possível curar pancreatite crônica, nem todo mundo sabe. Após jejum temporário e eliminação da dor, a dieta nº 5b é prescrita. Seu principal objetivo é evitar exacerbações subsequentes. A nutrição clínica envolve o máximo de economia do trato gastrointestinal. Na pancreatite crônica, a remissão será persistente se você seguir as seguintes recomendações:

  • excluir alimentos gordurosos e fritos do menu,
  • recusar de substâncias extractivas, picles e marinadas,
  • comer fracionado 5-6 vezes ao dia,
  • não coma antes de dormir
  • comer solo ou semi-líquido,
  • recusar alimentos ásperos,
  • cozinhar a vapor ou ferver,
  • reduzir a quantidade de sal consumida,
  • desistir de álcool e café,
  • comer comida à temperatura ambiente,
  • mantenha intervalos iguais entre as refeições,
  • não coma demais,
  • expandir gradualmente a lista de produtos e pratos.

Este é o padrão de nutrição clínica para essa patologia do pâncreas. Os pacientes precisam reduzir a ingestão de doces, gorduras refratárias, colesterol, purinas, fibras brutas e óleos essenciais. No menu, você precisa excluir pão de centeio fresco, bolos, okroshka, sopas ricas, água com gás, café, carnes gordurosas e peixes (pato, porco, cavala), miudezas, salsichas, creme, creme de leite, carnes defumadas, picles, especiarias, maionese, gemas de ovos, batatas fritas, biscoitos, omeletes fritas, cogumelos, vegetais crus e ervas, bagas agridoces não amassadas, molhos quentes, bebidas frias, margarinas e alimentos enlatados.

Com essa patologia, você pode comer sopas de legumes, pão seco, carne com pouca gordura, frutos do mar, queijo cottage magro, peixe com pouca gordura, cereais, kefir, iogurte, purê e legumes cozidos (batatas, cenouras, abobrinha, berinjela, abóbora), omeletes protéicos no leite, ovos cozidos, almôndegas e maçãs assadas. De bebidas com pancreatite, chá fraco, sucos doces, compotas, geléia e caldo de rosa mosqueta são permitidos. O prognóstico da pancreatite crônica depende não apenas do médico assistente, mas também do próprio paciente.

As dietas precisam ser mantidas por 1-2 meses.

Tratamentos cirúrgicos

Se o diagnóstico de pancreatite crônica foi atrasado, são possíveis complicações. Nesse caso, os pacientes recebem atendimento cirúrgico. As indicações para isso podem ser:

  • cistos
  • abscessos
  • phlegmon
  • colecistite calculosa concomitante,
  • necrose do tecido pancreático,
  • peritonite
  • esclerose grave,
  • esfíncter de Oddi estenose,
  • obstrução do ducto biliar,
  • a presença de calcificações.

Não se sabe se a pancreatite complicada está sendo tratada. Nesse caso, os seguintes tipos de cirurgia podem ser necessários:

  • reorganização
  • drenagem
  • esfincterotomia,
  • excisão de nervos
  • ressecção parcial do estômago,
  • colecistectomia
  • wirsungoduodenostomy,
  • remoção de pedras
  • abertura de cistos.

A presença de um abscesso é uma indicação absoluta para a cirurgia. O tratamento endoscópico é preferido. O tecido necrótico é excisado. Um abscesso é aberto e drenado. Avalia necessariamente a condição dos tecidos circundantes.

Etiologia

Uma causa frequente é o abuso de álcool e a presença de cálculos biliares ou outras patologias da vesícula biliar.

Entre outros fatores provocadores que podem causar inflamação no pâncreas, deve-se chamar:

  1. pancreatite parenquimatosa crônica, observada em distúrbios metabólicos,
  2. desequilíbrio hormonal,
  3. patologias vasculares
  4. lesões ou outras lesões no abdômen,
  5. doenças do aparelho digestivo (por exemplo, duodenite ou úlcera péptica),
  6. tomar agentes farmacológicos (furosemida, antibióticos, medicamentos hormonais ou sulfa),
  7. tratamento cirúrgico no qual a cirurgia foi realizada no estômago ou nas vias biliares,
  8. doenças infecciosas (por exemplo, caxumba),
  9. hepatite viral,
  10. ascaridíase e outras infestações helmínticas,
  11. anomalias anatômicas.

Vale ressaltar que, em alguns casos, a predisposição hereditária é importante. Às vezes, a causa da pancreatite crônica não pode ser determinada. É mais difícil determinar como e como tratar os pacientes.

Formas da doença

Por gravidade, a pancreatite crônica pode ser dividida em três formas:

  1. Gravidade leve: a exacerbação é pouco frequente (até 2 vezes durante o ano), a curto prazo, as sensações de dor são insignificantes, são fáceis de parar, o peso não diminui, a função pancreática exócrina não é perturbada, não há sinais óbvios da doença.
  2. Gravidade moderada: um ataque ocorre várias vezes ao longo do ano, prossegue por um longo período com dor intensa, na análise das fezes - um alto teor de gorduras, fibras musculares, proteínas, peso pode diminuir, a função pancreática exócrina está propensa a diminuir.
  3. Curso grave: convulsões regulares e prolongadas (mais de 5 vezes por ano) com intensas sensações hostis e sintomas pronunciados. O peso é reduzido significativamente à exaustão, um sinal do qual é diarréia. Às vezes, podem ser adicionadas consequências adversas - diabetes mellitus, estenose do duodeno 12, o que ocorre devido a um aumento no tamanho da cabeça do pâncreas.

Classificação

A pancreatite crônica é classificada

  • por origem: primária (alcoólica, tóxica, etc.) e secundária (biliar, etc.),
  • de acordo com manifestações clínicas: dor (recorrente e persistente), pseudotumor (colestático, com hipertensão portal, com obstrução duodenal parcial), latente (clínica não expressa) e combinada (são expressos vários sintomas clínicos),
  • de acordo com o quadro morfológico (calcificante, obstrutivo, inflamatório (infiltrativo-fibroso), indutivo (fibro-esclerótico),
  • de acordo com o quadro funcional (hiperenzimático, hipoenzimático), a natureza dos distúrbios funcionais pode distinguir hipersecretório, hipossecretário, obstrutivo, ductural (insuficiência secretória também é dividida pela gravidade em leve, moderada e grave), hiperinsulinismo, hipoinsulinismo (diabetes pancreático)

A pancreatite crônica se distingue pela gravidade do curso e pelos distúrbios estruturais (grave, moderado e leve). Durante a doença, são distinguidos os estágios de exacerbação, remissão e remissão instável.

O que é isso

Em palavras simples, a pancreatite é uma inflamação do pâncreas. A doença prossegue de duas formas: aguda e crônica com o aparecimento de exacerbações.

Manifesta-se na forma de dor no abdome superior, no hipocôndrio direito ou esquerdo, que é de natureza hereditária. Além disso, a dor não é aliviada pelos medicamentos analgésicos. O exame ultrassonográfico mostra uma alteração na forma do pâncreas, contorno irregular da borda e presença de formações císticas.

A pancreatite aguda é difícil, até fatal.

Sintomas

Nos estágios iniciais da doença, os processos patológicos ocorrem lentamente, geralmente sem manifestações. A primeira recidiva clinicamente significativa da pancreatite crônica ocorre quando a distrofia e os processos regressivos no pâncreas são significativos. Os sintomas da pancreatite crônica incluem não apenas uma clínica de inflamação poderosa, mas também manifestações de intoxicação devido à entrada de enzimas na corrente sanguínea geral.

Sinais típicos de pancreatite crônica:

  • dores intensas (ataques de dor) são de natureza cortante ou monótona, durando regularmente ou sob a forma de ataques; às vezes a dor pode levar o paciente a um estado de choque; a dor na pancreatite crônica é localizada dependendo da parte afetada da glândula - se a dor for derramada por todo o peritônio e Na região lombar, todo o órgão é completamente afetado, com danos na cauda ou na cabeça, irradiação para a região cardíaca, epigástrio ou lado direito,
  • um aumento na temperatura e saltos na pressão sanguínea estão diretamente relacionados a processos de intoxicação, um aumento na temperatura para 38–39 ° C indica uma lesão intensa com uma possível complicação bacteriana ou a formação de abscessos, quedas de pressão ocorrem em um curto intervalo de tempo e pioram a condição geral,
  • uma mudança na aparência do paciente - o rosto fica com uma aparência dolorosa, os olhos cedem, as características faciais ficam pontudas, a cor da pele muda para cinza pálido com um tom de terra, pequenas manchas vermelhas ("gotas vermelhas") podem aparecer no peito e no abdômen,
  • desenvolvimento de icterícia obstrutiva (com bloqueio do ducto biliar) com amarelecimento da esclera da pele e dos olhos,
  • vômito doloroso e após o episódio de vômito, o alívio não ocorre, o vômito consiste em alimentos não digeridos misturados com bile,
  • ataques de náusea e soluços em combinação com arrotos de ar, secura na cavidade oral pode aparecer adicionalmente,
  • o distúrbio das fezes pode se manifestar como constipação ou diarréia: as fezes soltas repetidas na forma de uma massa fétida espumosa com abundância de muco são típicas para recaídas, constipação com flatulência e inchaço são características dos estágios iniciais da doença crônica,
  • falta de apetite e perda de peso devido à incapacidade de assimilar completamente os nutrientes.

A pancreatite crônica em adultos pode ocorrer com uma clara dominância de um ou mais sintomas. Para alguns, o curso da doença é completamente assintomático - uma pessoa não suspeita de inflamação há vários anos. Na outra categoria de pessoas, a forma crônica de pancreatite se manifesta apenas por dispepsia com diarréia e emagrecimento frequentes. A inflamação do tipo de dor está associada a crises freqüentes de dor intensa após erros na nutrição e ingestão de álcool.Raramente, a sintomatologia apresenta um quadro de inflamação pseudotumoral com sinais de câncer e, ao mesmo tempo, amarelecimento da esclera da pele e dos olhos.

Complicações

Se, com o tempo, você não realizar um tratamento competente e completo da pancreatite crônica, nesse contexto as seguintes complicações começarão a progredir ativamente:

  • ascites pancreáticas,
  • diabetes mellitus pancreatogênico,
  • abscesso
  • formação de fleuma no espaço retroperitoneal,
  • processo inflamatório nos ductos excretores,
  • obstrução duodenal crônica,
  • Anemia por deficiência de vitamina B12
  • hipertensão portal
  • sangramento gastrointestinal pode ocorrer devido à ruptura de pseudocistos,
  • a formação de tumores de natureza maligna.

Diagnóstico

A pancreatite crônica por um longo período de tempo pode mascarar com sucesso outras patologias. Os sintomas que indicam uma exacerbação da pancreatite crônica são bastante semelhantes aos sintomas de úlcera gástrica, doença da vesícula biliar e muito mais. Portanto, é importante realizar um diagnóstico completo.

Plano de diagnóstico padrão:

  • inspeção. Imediatamente chama a atenção que o paciente é muito magro. A dor intensa faz com que a vítima assuma a posição do embrião na cama. No caso de progressão da forma pseudotumoral, há uma alteração na cor da pele - ela se torna ictérica,
  • palpação
  • exame de sangue clínico
  • bioquímica do sangue
  • análise para determinar a atividade das enzimas que o pâncreas produz,
  • coprograma (nos excrementos, você pode identificar o excesso de gordura não digerida),
  • Ultrassom
  • CT
  • Ressonância magnética

Como tratar a pancreatite crônica?

Ao escrever ao paciente um plano para o próximo tratamento, o médico estabelece metas bem definidas. É necessário:

  • eliminar a dor
  • forneça paz ao pâncreas,
  • diminuir sua atividade secretora,
  • compensar a deficiência de enzimas pancreáticas,
  • Correção do metabolismo prejudicado dos carboidratos (se necessário).

Para atingir esses objetivos no tratamento não cirúrgico de pacientes com todas as variantes de pancreatite crônica, diferentes métodos devem ser aplicados. O efeito complexo de vários fatores terapêuticos (dietoterapia, medicamentos, procedimentos fisioterapêuticos etc.) é mais eficaz.

Medicamentos prescritos para tratamento

Grupos de medicamentos utilizados no tratamento da pancreatite crônica:

  1. Antiespasmódicos e analgésicos (Nosh Pa, Aspirina) são usados ​​para dor intensa. Nosh PA 1 comprimido 3 vezes ao dia.
  2. Drogas anti-inflamatórias (diclofenaco) reduzem a dor, reduzindo a inflamação no pâncreas.
  3. A terapia de substituição é realizada com preparações contendo enzimas pancreáticas (Mezim, Creon, Pancreatin), a fim de corrigir os processos de digestão (facilitar a digestão), eliminar a dor e o inchaço. É necessário tomar esses medicamentos com as refeições. Mezim 1 comprimido com uma refeição.
  4. Antiácidos (Fosfalugel, Almagel, Grastal) são prescritos para proteger a mucosa duodenal do conteúdo ácido, formado como resultado da falta de bicarbonatos secretados pelo pâncreas. Almagel 1 colher de sopa 3 vezes ao dia, 30 minutos antes das refeições.
  5. Medicamentos anti-secretores (Famotidine, Omeprazole) são prescritos para neutralizar o ácido. Omeprazol 1 comprimido (20 mg) 2 vezes ao dia.
  6. Reduzindo a secreção ativa da glândula, os medicamentos (Octreotide, Sandostatin) são usados ​​na exacerbação da pancreatite crônica, com dor intensa, sem interromper os antiespasmódicos. Sandostatina 100 mcg 3 vezes ao dia, por via subcutânea.
  7. Procinéticos (Motilium, Tserukal) são usados ​​para suprimir náuseas por vômitos, durante uma exacerbação da pancreatite crônica. Motilium 10 mg 3 vezes ao dia, 30 minutos antes das refeições.

Com uma doença de longo prazo de pancreatite crônica, surgem distúrbios pancreáticos endócrinos e possível desenvolvimento de diabetes mellitus, portanto, é necessária uma consulta obrigatória do endocrinologista.

Princípios de dieta e nutrição

Se a exacerbação da pancreatite crônica for grave o suficiente e for acompanhada de dor intensa, vômitos persistentes, alterações significativas nos exames laboratoriais, os pacientes precisarão de fome.

Permite que você forneça ao órgão inflamado a máxima paz e minimize a produção de enzimas agressivas pela glândula que destrói o órgão. Sua duração depende do caso clínico específico, mas geralmente varia de 1 a 3 dias. Às vezes, na fase "faminta", é permitido beber um caldo de rosa mosqueta, águas minerais alcalinas e chá fraco.

Em seguida, é prescrita uma dieta hipocalórica especial (até 2200 kcal) com uma cota normal de proteínas. Ele é projetado para maximizar a economia do pâncreas e de outros órgãos digestivos. As características desta dieta são:

  • a exclusão de todos os produtos com alto teor de extrativos ou óleos essenciais (peixe, caldo de carne, cacau, café etc.), frutas frescas, vegetais, ervas, frutas, frutas, sucos ácidos, bebidas carbonatadas, marinadas,
  • proibição de alimentos gordurosos (cordeiro, porco, nata, banha de porco etc.) e álcool,
  • fragmentação da ingestão de alimentos (até 6 vezes),
  • triturar ou limpar os produtos utilizados,
  • restrição de sal
  • os pratos são servidos exclusivamente de forma quente,
  • uso generalizado de sopas de cereais mucosas, sopas de purê de legumes com carne cozida, suflê, omeletes de proteínas, bolinhos de peixe e carne, costeletas de vapor, almôndegas, maçãs assadas, purés de legumes, geleias, mousses, pão branco seco, queijo cottage com baixo teor de gordura, geléia.

Sob a condição de melhora clínica e laboratorial, a nutrição é expandida, aumentando seu conteúdo calórico e a quantidade de proteínas necessárias para uma rápida recuperação. Embora o conjunto de produtos aceitáveis ​​seja muito semelhante à dieta já mencionada, a lista de pratos no menu está aumentando (é permitido assar). Se a pancreatite é acompanhada pelo desenvolvimento de diabetes, mingau branco, batata, mel, doces e doces são adicionados à lista de compras proibida.

O que é um exemplo de menu para pancreatite crônica?

O pâncreas é um órgão digestivo que secreta enzimas e hormônios especiais que ajudam a digerir os alimentos e absorver nutrientes.

O objetivo da dieta para pancreatite crônica:

  1. Reduzir a irritação pancreática,
  2. Eliminar os sintomas da doença (dor, inchaço, náusea, fezes soltas, etc.),
  3. Forneça ao corpo os nutrientes necessários.

Na inflamação crônica do pâncreas, a capacidade de digerir e absorver gorduras é reduzida principalmente, manifestada por dor abdominal e fezes moles. A esse respeito, o principal princípio na compilação do menu é um baixo teor de gordura na dieta diária de não mais de 50 gramas de gordura por dia.

Alimentos com baixo teor de gordura e um ótimo teor de proteínas e carboidratos reduzem a carga no pâncreas, reduzem sua inflamação e evitam danos futuros.

Ao compilar o menu, vários princípios básicos devem ser observados:

Quais alimentos preferir para pancreatite crônica?

Com baixo peso, você pode usar suplementos especiais contendo um tipo especial de gordura, como triglicerídeos de cadeia média (óleo MTC, triglicerídeos de cadeia média). Para a absorção dessas gorduras, as enzimas pancreáticas não são necessárias. Você pode comprar essas gorduras em lojas de nutrição esportiva como misturas separadas ou pode ser encontrado no óleo de coco e palmiste (óleo de palmiste). O óleo MTS adiciona aos alimentos, 1-3 colheres de chá por dia.

Fisioterapia

Os procedimentos fisioterapêuticos são aplicados de forma limitada após uma diminuição na atividade da inflamação.Em caso de dor intensa, são prescritas eletroforese com novocaína ou dalargin, ultra-som e correntes diadinâmicas. Para combater a inflamação restante, a irradiação com sangue ou laser ultravioleta, recomenda-se um campo magnético alternado.

Tratamento para exacerbação da pancreatite crônica

As características do tratamento de um ataque grave consistem na adesão estrita ao repouso no leito, dieta e uso de medicamentos apropriados apenas em um hospital, pois existe uma ameaça real não apenas à saúde, mas também à vida humana. Antes da ambulância chegar, o paciente deve receber os primeiros socorros:

  • Fome absoluta.
  • Aplique frio na região pancreática.
  • Descanso completo e repouso na cama.

Muitos pacientes gostariam de esclarecer quanto tempo pode durar uma exacerbação da pancreatite crônica? Os médicos enfatizam que na maioria dos episódios a recidiva da doença não excede 7 dias.

Medicamentos auxiliares para o alívio da dor:

  • enzimas (Creon ou Pangrol),
  • antiespasmódicos (drotaverina ou papaverina),
  • inibidores da bomba de prótons (lansoprazol, rabeprazol).

Para descarregar o pâncreas, aplique:

  • uma dieta com restrição estrita de gordura ou fome completa por vários dias,
  • exclusão completa de álcool e tabagismo,
  • A octreotida é um medicamento análogo do hormônio pancreático somatostatina.

Causas do desenvolvimento de pancreatite crônica

Em uma pessoa saudável e adulta, o pâncreas produz enzimas inativas que entram na bile e no pâncreas, assim como no duodeno. Nos casos de falha, as enzimas ativadas prematuramente não participam do processo digestivo e começam a afetar adversamente diretamente o pâncreas.

Com um longo curso da doença, o efeito negativo apenas se intensifica. A pancreatite crônica em adultos é um resultado natural de uma forma aguda de patologia não tratada. Os seguintes fatores negativos podem provocar o desenvolvimento do processo inflamatório:

  • abuso de álcool
  • fumar
  • comer demais
  • infecções fúngicas
  • processo inflamatório no duodeno,
  • consumo frequente de pratos gordurosos, salgados, condimentados e defumados,
  • desordem metabólica
  • tumores no pâncreas,
  • patologia do trato biliar,
  • doenças do sistema endócrino,
  • estresse
  • uso prolongado de medicamentos anti-inflamatórios e diuréticos,
  • lesões no pâncreas (inclusive durante intervenção cirúrgica),
  • estresse regular.

Em casos raros, o desenvolvimento de pancreatite crônica pode contribuir para reações alérgicas, uma predisposição hereditária e ingestão de pesticidas.

Operação

Para curar essa doença, às vezes é necessária intervenção cirúrgica. As indicações para o tratamento cirúrgico da pancreatite crônica em adultos são complicações purulentas, obstrução das vias biliar e pancreática, estenose, alterações nos tecidos da glândula, evolução complexa e outros sintomas que não podem ser tratados conservadoramente.

Os seguintes tipos de cirurgia são realizados:

  • esfincterotomia no processo de entupimento do esfíncter de Oddi,
  • excisão de pedras nas vias da glândula,
  • abertura e saneamento de focos purulentos,
  • Pancrectomia
  • vasectomia, splanhectomy, excisão parcial do estômago,
  • remoção da vesícula biliar durante complicações no grande ducto biliar e vesícula biliar,
  • técnica para a criação de vazões biliares circunferenciais, a fim de reduzir o estresse das principais vias pancreáticas.

Mecanismo de Desenvolvimento e Recursos

O pâncreas produz insulina e enzimas alimentares. . Eles começam a quebrar ativamente os alimentos quando entram no duodeno.

Se houver uma violação do fluxo de enzimas do pâncreas e elas não entrarem no intestino, elas começam a digerir o tecido da glândula, levando à destruição do órgão.Ao se dividir, são liberadas toxinas, que entram no corpo através da corrente sanguínea e começam a afetar negativamente outros órgãos.

O perigo da doença é a formação de cicatrizes ou tecido adiposo nos focos de dano. Há um mau funcionamento da glândula, a produção de enzimas e insulina na quantidade necessária pára. Começam os processos inflamatórios no pâncreas, que causam complicações e provocam o desenvolvimento de diabetes mellitus ou câncer em humanos. Devido à proliferação de tecido cicatricial no órgão, aparece necrose pancreática, que pode se espalhar por quase toda a área do órgão.

Se o paciente tiver pancreatite crônica, ele é diagnosticado com K 86.

Causas da pancreatite

A pancreatite crônica é mais comum em pessoas de meia idade e idosos. As mulheres são mais suscetíveis à doença. A doença pode ser primária ou secundária e também se desenvolve no contexto de doenças associadas ao sistema digestivo. Provocar o desenvolvimento de pancreatite crônica:

  • colecistite
  • enterite
  • úlcera de estômago
  • arteriosclerose pancreática,
  • hepatite viral,
  • febre tifóide
  • caxumba infecciosa
  • gastrite.

Frequentemente, a pancreatite aguda se torna crônica.

A pancreatite pode ser medicação, álcool, purulenta, hemorrágica.

É importante descobrir a causa da doença, para que o médico prescreva um tratamento de qualidade.

Os seguintes fatores podem provocar a doença:

  • distúrbios alimentares,
  • o abuso de alimentos condimentados e gordurosos,
  • abuso de álcool
  • deficiência de vitamina
  • intoxicação corporal
  • doenças fúngicas
  • distúrbios metabólicos
  • complicações após a cirurgia.

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Prevenção

Para não aprender a tratar a pancreatite crônica, é necessário envolver-se oportunamente na prevenção da doença, que inclui:

  • parar de fumar
  • exclusão de bebidas alcoólicas,
  • dieta
  • exames preventivos regulares de especialistas especializados.

A pancreatite crônica deve ser tratada sob a supervisão de um gastroenterologista. Se os primeiros sinais aparecerem no artigo, siga o diagnóstico para fazer um diagnóstico preciso.

Reativo

A forma mais fácil da doença é a pancreatite reativa. Ocorre com excessos regulares, se o paciente abusar de alimentos gordurosos ou muitas vezes tomar bebidas alcoólicas. Muitas vezes, a doença provoca problemas gastrointestinais. Os seguintes sintomas são característicos da pancreatite reativa:

  • dor aguda no lado esquerdo das costelas,
  • náusea
  • soluços
  • cólicas estomacais
  • calafrios
  • suor pegajoso durante as crises
  • inchaço
  • boca seca
  • revestimento branco na língua,
  • hipertermia
  • flatulência
  • a aparência de falta de ar.

Alcoólicas

No estágio inicial da doença, a pancreatite alcoólica praticamente não apresenta sintomas. Portanto, muitas vezes os pacientes procuram ajuda médica quando começam complicações graves da doença. No pâncreas, aparecem tampões que provocam o desenvolvimento de edema e processos inflamatórios. Os tampões de proteínas causam estagnação de fluidos, que precipitam na forma de sais de cálcio. Com o tempo, eles se transformam em pedras.

Crescendo, as pedras interrompem o fluxo de enzimas, causando focos de inflamação na glândula. Há um crescimento de tecido fibroso, que causa dor intensa e atrapalha o bom funcionamento do órgão.Causa úlcera estomacal e duodenal, colite, processos inflamatórios nos ductos biliares e diabetes mellitus.

Os órgãos são destruídos lenta e imperceptivelmente. Somente depois de muito tempo, ocorrem alterações patológicas que apenas progridem.

Pseudotumor

O pseudotumor ou pancreatite pré-cancerosa está associado à hipertrofia pancreática desigual. Um tumor maligno aparece, o qual é removido apenas cirurgicamente. Os seguintes sintomas são típicos para esse tipo de doença:

  • severa perda de peso e exaustão,
  • icterícia
  • diminuição da ecogenicidade de órgãos,
  • violações no trato digestivo,
  • problemas com o sistema endócrino,
  • dor intensa que é característica da pancreatite crônica.

A tripsina, a fosfolipase e outras enzimas são ativadas na glândula, que começa a corroer o tecido, levando à morte das células orgânicas e causando o aparecimento de necrose. O ferro, para evitar a decomposição, reduz a produção de enzimas, cercando zonas mortas com tecido conjuntivo. Aparecem cistos, que crescem ativamente com uma exacerbação da doença. A glândula fica inflamada e inchada. Após 10 a 15 anos, um grande número de focas é observado no órgão, o que aumenta o tamanho do pâncreas.

Os seguintes sintomas são característicos da forma de pseudotumor:

  • exacerbação na forma de dor intensa,
  • o aparecimento de icterícia obstrutiva,
  • vômito e náusea
  • palpação mostra um aumento da glândula,
  • a forma do órgão é heterogênea,
  • o paciente perde peso rapidamente,
  • fibras não digeridas e fibras musculares são observadas nas fezes.

Pancreatopatia

P A acreopatia se desenvolve devido à produção insuficiente de enzimas no pâncreas. A doença é mais frequentemente observada em crianças. Em adultos, pode provocar nutrição excessiva ou incomum. Nos idosos, a doença é de natureza vascular. A pancreatopatia se manifesta pelos seguintes sintomas:

  • dor no hipocôndrio esquerdo,
  • dores no umbigo
  • diarréia frequente
  • diminuição do apetite.

Ao realizar um ultra-som, as alterações geralmente não são detectadas. Nos exames de sangue e urina, o nível de enzimas é reduzido. Nas fezes, observa-se gordura não digerida.

Dispancreatismo

O dispancreatismo é característico das crianças. Com violações, alterações morfológicas na glândula não são detectadas. As causas da doença podem ser estresse, problemas mentais, doenças infecciosas, distúrbios do sistema digestivo. Esta fase da doença precede o desenvolvimento de pancreatite com tratamento prematuro.

Os seguintes sintomas são característicos da doença:

  • perda de apetite ou sua completa ausência,
  • náusea mesmo ao ver comida,
  • vômito depois de comer
  • dor dolorosa ou puxada no abdome superior,
  • fezes soltas com odor fétido e componentes de gordura não digeridos.

A doença pode ser tratada assim como pancreatite crônica.

Tratamento de pancreatite crônica

Se um paciente tem uma doença pancreática, apenas um médico prescreve o tratamento, pois é necessário escolher o complexo certo de medicamentos. Durante os ataques, o paciente deve cumprir três regras: fome, frio e descanso. Dentro de 3 dias com um ataque, você deve recusar completamente os alimentos. Você pode beber apenas água limpa em quantidades ilimitadas. Um bloco de gelo deve ser aplicado ao pâncreas. Observe o repouso na cama. A dor alivia analgésicos. Após o ataque, você pode comer com frequência, mas em pequenas porções.

Na pancreatite crônica, são indicadas preparações coleréticas e enzimáticas:

Analgésicos

Se houver dor intensa, o médico pode prescrever os seguintes medicamentos para aliviar a dor:

O médico prescreve antiácidos, que devem ser tomados até 5 vezes ao dia:

Talvez a nomeação de esteróides anabolizantes:

Ao mesmo tempo em que toma medicamentos, o paciente deve seguir uma dieta rigorosa.

Previsão

Ao seguir as recomendações para a prevenção de exacerbações, a pancreatite crônica é fácil e apresenta prognóstico favorável de sobrevida. Com uma violação da dieta, ingestão de álcool, tabagismo e tratamento inadequado, desenvolvem-se processos distróficos no progresso do tecido da glândula e complicações graves, muitas das quais requerem intervenção cirúrgica e podem ser fatais

Alvina

Eles colocaram pancreatite há dez anos. Eu suportava a paz normalmente. Comprei uma garrafa térmica com uma garganta larga e não a separei por dois anos. De manhã, o chá verde ou a grama imorteada se alternavam, sempre na sêmola do mingau de manhã, aveia bem fervida todos os dias. ALMOÇO: de manhã cozinho um pedaço de peito por mais de 30 minutos, em outra panela cozinho aveia por 5-7 minutos, corto o peito e em uma garrafa térmica, não uso o caldo, despejo o mingau cozido em uma garrafa térmica e o almoço está pronto. Já almocei no trabalho.

À noite, peixe cozido ou novamente mingau de trigo sarraceno cozido em uma panela de pressão e passava por um liquidificador.Para cada lanche, bebia panzinorm forte 1 t Carlsil 1 t. e 1p. Então eu vivi por dois anos, os comprimidos mudaram os períodos. E então, como sempre, doce, churrasco, chá forte. A pancreatite está de volta. Não há forças para começar tudo de novo. Estou tomando pílulas, deitada no hospital. Eu mesmo sei não sair sem dieta, não me livrar dessa doença.

Anatomia do pâncreas

O pâncreas está localizado no espaço retroperitoneal. Apesar do nome, está localizado anatomicamente atrás do corpo do estômago, e sua superfície posterior se une às XII vértebras torácicas e I, II lombares. Na parede abdominal anterior, é projetada na própria região epigástrica.

A glândula está firmemente fixada no lugar: na frente dos órgãos abdominais, atrás da coluna vertebral e em vários ligamentos das formações vizinhas. Tudo isso a protege de lesões traumáticas: lágrimas e lesões deste órgão são extremamente raras.

De lados diferentes, o duodeno, a aorta abdominal e seus grandes ramos não pareados, veia porta, estômago, fígado, vesícula biliar e seus ductos, o baço se une à glândula. Devido a um arranjo tão próximo dos órgãos entre si, o processo patológico pode se espalhar livremente do pâncreas para todos esses órgãos e vice-versa.

Métodos de diagnóstico

Para diferenciar a pancreatite crônica de outras patologias do sistema digestivo, é necessário consultar um gastroenterologista. O diagnóstico pode ser feito por um médico com base nos seguintes estudos:

  • exame de sangue para a presença de bilirrubina e um aumento na VHS,
  • exame de fezes para detectar gordura não digerida,
  • Diagnóstico por ultrassom para determinar o tamanho e a estrutura do pâncreas,
  • O coprograma permite identificar pedaços de alimentos não digeridos.

Além disso, uma tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) da cavidade abdominal e um raio-x do trato biliar podem ser prescritos.

Pancreatite - o que é esta doença?

Pancreatite refere-se a patologias graves caracterizadas por inflamação do tecido pancreático. Está localizado no abdome superior, bem ajustado ao estômago, sua parede posterior. A glândula produz enzimas que, juntamente com a bílis, digerem restos de comida no duodeno. Também secreta hormônios importantes para manter os níveis de açúcar no sangue - insulina e glucagon.

Deve-se notar que o pâncreas desempenha um grande papel no corpo e sua inflamação é altamente indesejável. Se as enzimas não são jogadas no intestino, elas se tornam ativas e começam a comer células pancreáticas, e tudo isso pode terminar em fracasso.

Nas mulheres, a pancreatite é mais frequentemente formada devido ao desenvolvimento da colelitíase. Esses são dois fatores principais que afetam o desenvolvimento da pancreatite. Além desses, há outras razões para o desenvolvimento da doença apresentada:

  • Obesidade
  • Patologias do fígado e estômago, incluindo úlceras e colelitíase.
  • O uso constante de alimentos gordurosos e condimentados, refrigerantes, maionese e fast food.
  • Tratamento com certos agentes hormonais e antibióticos.
  • Intervenções cirúrgicas no abdômen ou lesão, como uma contusão ou lesão.
  • Complicações após doenças infecciosas: caxumba, hepatite viral B e C.
  • Lesões helmínticas: opistorquíase ou giardíase.
  • Tumores ou anormalidades da glândula.
  • Predisposição hereditária.

A inflamação pancreática também é comum em crianças que preferem comer doces, batatas fritas e outras guloseimas não saudáveis. Os produtos apresentados irritam as paredes do estômago, fazendo com que todo o aparelho digestivo comece a sofrer.

Causas da pancreatite

Em geral, OP e CP surgem sob a influência de fatores semelhantes. Portanto, para pancreatite aguda, as causas são distribuídas da seguinte forma:

  • o abuso de álcool é o principal: 55% dos casos de OP são causados ​​por uma overdose de álcool, além de desnutrição. Note-se também que uma violação da dieta e do álcool pode provocar uma exacerbação,
  • em segundo lugar (35%) - a entrada de bile no pâncreas (pancreatite biliar aguda),
  • 2–4% são lesões pancreáticas, inclusive devido a intervenções médicas,
  • os restantes 6 a 8% dos casos são intoxicação, alergias, infecções, medicamentos, várias doenças digestivas.

As causas da pancreatite crônica são refletidas com mais precisão na classificação especial do TIGAR-O. Foi proposto em 2001 e representa as primeiras letras de todos os itens: Toxic-metabolic,>.

  • A pancreatite tóxico-metabólica está associada ao consumo excessivo (60-70% dos casos), tabagismo, medicamentos, desnutrição e metabolismo.
  • A pancreatite idiopática ocorre por razões desconhecidas e é frequentemente acompanhada de deposição de cálcio no pâncreas.
  • A pancreatite hereditária se desenvolve, por exemplo, com mutações nos genes das enzimas pancreáticas.
  • A pancreatite auto-imune é causada por um ataque da própria imunidade às células da glândula, podendo ser associada a outras doenças auto-imunes.
  • A pancreatite aguda repetida ou grave pode se tornar crônica.
  • A pancreatite obstrutiva ocorre quando há uma violação da saída da secreção biliar e pancreática. A causa pode ser uma pedra no ducto biliar, um tumor, uma anormalidade do desenvolvimento.

As causas da pancreatite podem variar, mas o mecanismo de desenvolvimento é sempre semelhante. O fato é que o pâncreas produz enzimas fortes que podem quebrar proteínas, gorduras e carboidratos que acompanham os alimentos. Mas o corpo humano também consiste em compostos semelhantes. E para que a autodigestão não aconteça, existem mecanismos de proteção: no pâncreas, as enzimas são inativas e começam a funcionar apenas no duodeno, coberto por uma membrana mucosa especial (como toda a superfície interna do intestino).

Com a pancreatite, essa proteção, por via de regra, não funciona (não estamos falando de algumas formas crônicas quando a glândula sofre imediatamente esclerose ou fibrose). E em uma situação em que há muitas enzimas, ou elas não podem entrar no intestino ou ter um defeito genético, ocorre a transformação de pró-enzimas na forma ativa, que destrói as células pancreáticas. Então ocorre uma reação semelhante a uma avalanche: quanto mais células morrem, mais são liberadas durante a morte, enzimas que também são ativadas. Nesse caso, a glândula incha, ocorre dor e, depois, todas as outras manifestações de pancreatite.

É importante

Com o uso diário de 60 a 80 mililitros de álcool por 10 a 15 anos, a pancreatite crônica se desenvolverá com quase cem por cento de probabilidade.O tabagismo exacerba o efeito do álcool, e a hereditariedade, o gênero e outros fatores determinam apenas a predisposição para a doença. Portanto, em qualquer caso, os médicos aconselham deixar de fumar e usar álcool.

Consequências e Complicações

Na pancreatite aguda, são observadas as seguintes complicações:

  • o aparecimento de úlceras nas membranas mucosas do estômago.
  • pneumonia tóxica e edema pulmonar.
  • pancreatite purulenta e parapancreatite.
  • abscesso da cavidade abdominal.
  • sepse.
  • cistos devido à obstrução dos ductos.
  • necrose pancreática, que é uma conseqüência da penetração no sangue de produtos de degradação de tecidos e um grande número de enzimas.
  • choque, como resultado de dor e intoxicação.
  • A peritonite difusa enzimática é uma conseqüência da liberação de enzimas na cavidade abdominal.
  • insuficiência renal ou hepática aguda devido a intoxicação.
  • o desenvolvimento de icterícia obstrutiva devido à compressão dos ductos.
  • Sangramento corrosivo - ocorre quando vasos corroídos.

Na pancreatite crônica, ocorrem as seguintes complicações:

  • hepatite reativa
  • colestase com ou sem icterícia,
  • colangite purulenta,
  • cistos e pseudocistos no tecido glandular de um órgão,
  • câncer de pâncreas
  • diabetes, devido à produção prejudicada de insulina,
  • Síndrome de Mallory-Weiss,
  • lesões erosivas e ulcerativas da mucosa do canal digestivo,
  • anemia crônica
  • hipertensão portal
  • resultado fatal.

Pancreatite aguda

A pancreatite aguda se desenvolve na velocidade da luz e é fatal devido às suas complicações. Os seguintes sintomas podem ser atribuídos a ele:

  • Dependendo de qual parte da glândula está inflamada, ocorre dor intensa no abdome superior. Se tudo estiver inflamado, a dor será acentuada e cingida, sob a escápula esquerda, nas costas ou no esterno.
  • O apetite desaparece, a náusea é sentida, o vômito é frequentemente.
  • A condição do paciente é ruim.
  • O abdômen fica inchado e tenso.
  • Às vezes, a icterícia se desenvolve.
  • A temperatura sobe para marcas subfebris.

Para evitar conseqüências perigosas em alta temperatura, uma equipe de ambulância deve ser chamada imediatamente.

Efeitos clínicos de preparações enzimáticas

É fácil lembrar a “fórmula” para o tratamento da pancreatite aguda - é “fome + frio + descanso”. Assim, o repouso na cama ajuda a reduzir a dor, a aplicação de frio reduz a carga na glândula e, devido a uma recusa temporária de alimentos, a produção de enzimas é reduzida e, como resultado, a destruição celular, a inflamação e o edema são reduzidos.

Analgésicos e antiespasmódicos podem ser adicionados ao tratamento. Dos medicamentos específicos, o médico pode prescrever o hormônio somatostatina, que suprime a secreção do pâncreas.

Quando a exacerbação desaparece, o paciente retorna gradualmente a uma dieta nutritiva e, em seguida, pode ser prescrito a ele preparações enzimáticas. Atualmente, existem muitos deles; condicionalmente, vários grupos podem ser distinguidos:

  • preparações da mucosa gástrica contendo pepsina,
  • preparações contendo enzimas pancreáticas - amilase, tripsina, lipase,
  • enzimas de origem vegetal, por exemplo papaína,
  • outras enzimas proteolíticas, por exemplo hialuronidase,
  • drogas combinadas.

Destes, um grupo de enzimas pancreáticas é adequado para terapia de reposição. Eles podem variar em atividade, tipo de casca e tamanho dos grânulos. Os especialistas da Associação Russa de Gastroenterologia recomendam prestar atenção aos seguintes pontos:

  • o medicamento deve ter um revestimento entérico. Sem ela, as enzimas perdem suas propriedades sob a influência do suco gástrico ácido,
  • a preparação na forma de grânulos é melhor misturada com massas alimentares do que um comprimido inteiro e é mais eficaz,
  • é melhor tomar cápsulas durante as refeições ou imediatamente após a ingestão; beba com bebidas não alcalinas.

O efeito de tomar preparações enzimáticas é avaliado pelo médico de acordo com o status trofológico.Mas o próprio paciente, como regra, sente um enfraquecimento do inchaço e da flatulência, observa uma diminuição na gravidade do abdômen e na normalização das fezes.

Geralmente, as preparações enzimáticas são bem toleradas, a frequência de efeitos colaterais na soma é inferior a 1%. Entre eles, há reações alérgicas, náuseas e vômitos, diarréia e constipação. Um dos efeitos colaterais específicos é um aumento no nível de ácido úrico ao tomar altas doses de enzimas; portanto, esses medicamentos são usados ​​com cautela em pacientes com gota. Um aumento no ácido úrico também pode provocar urolitíase.

O diagnóstico de pancreatite requer uma mudança no estilo de vida, recusa de álcool e tabagismo. Para reduzir a carga no pâncreas, você precisa comer frequentemente em pequenas porções. E se você decidir tratar-se de junk food, não se esqueça de tomar a preparação enzimática.

Primeiros socorros para um ataque de pancreatite aguda

O aparecimento dos primeiros sintomas de pancreatite aguda é uma ocasião para uma chamada de emergência de ambulância. Antes da chegada dos especialistas, certas recomendações devem ser observadas:

  • Em nenhum caso você deve comer ou mesmo beber, pois isso pode provocar uma produção adicional de enzimas pelas células do pâncreas e levar a danos ainda maiores ao órgão,
  • é necessário tomar uma posição horizontal e tentar relaxar os tensos músculos abdominais (se o ataque for acompanhado de vômito indomável, é melhor ficar de lado),
  • frio deve ser aplicado no estômago usando uma almofada de aquecimento ou uma garrafa de água congelada enrolada em uma toalha (isso retardará o desenvolvimento de um processo inflamatório agudo).

Com um ataque de pancreatite aguda, muitas pessoas, incapazes de suportar a dor, tentam aliviá-la com a ajuda de comprimidos e medicamentos injetáveis. Mas essas medidas são ineficazes e podem manchar o quadro clínico da doença, informativo para o médico que conduzirá o exame. Assim, a base dos primeiros socorros para pacientes com ataques de pancreatite aguda é cumprir três regras: frio, fome e repouso completo. O tratamento da pancreatite aguda deve ser realizado apenas em um hospital, sob a estrita supervisão de um médico.

Terapias

O tratamento da pancreatite crônica é um processo bastante demorado. Além disso, quanto mais tempo se passou desde o início da doença, menor a probabilidade de se livrar dela para sempre. Com a terapia medicamentosa, os seguintes grupos de drogas são usados:

  1. Medicamentos para reduzir a atividade das enzimas produzidas. Por exemplo, Omeprazol, Contrical.
  2. Enzimas digestivas (Festal, Pancreatin, Mezim, Creon).
  3. Antiespasmódicos (No-shpa, Drotaverin, Papaverin).
  4. Medicamentos antibacterianos (Ampicilina, Amoxicilina). Em certos casos, eles são prescritos para impedir o desenvolvimento de processos infecciosos.

Na grande maioria dos casos, a pancreatite crônica em pacientes adultos é acompanhada por aumento da acidez. Em um ambiente ácido, parte dos medicamentos perde sua eficácia. Para normalizar a acidez, é prescrito ao paciente tomar água mineral sem gás. Por exemplo, Essentuki n ° 4 e 17, Borjomi ou Polyana Kvasova.

Se a pancreatite crônica acompanhar a deficiência de vitaminas, o paciente recebe adicionalmente vitaminas do grupo B, C e retinol. Em casos graves da doença, os médicos realizam cirurgia. As seguintes condições podem ser uma indicação para a cirurgia:

  • sangramento nos ductos pancreáticos,
  • neoplasias malignas,
  • estenose duodenal,
  • manifestações clínicas que não são passíveis de terapia medicamentosa,
  • ascite pancreática.

A duração, volume e método da operação dependem da natureza da doença e do grau de dano ao pâncreas. O cumprimento de todas as recomendações do médico assistente e o tratamento oportuno evitarão o desenvolvimento de complicações graves.

Cápsulas de enzimas pancreáticas

Então, vamos falar sobre preparações enzimáticas na forma de grânulos. Esses agentes incluem, por exemplo, Mikrasim®. Este é um medicamento moderno, que inclui enzimas pancreáticas altamente ativas: amilase, protease e lipase. As cápsulas de gelatina contêm um número suficiente de microgrânulos entéricos solúveis, que começam a agir imediatamente após a comida sair do estômago e entrar no duodeno, ou seja, exatamente onde as enzimas naturais do suco pancreático funcionam.

Um recurso do Mikrasim® é o tamanho de microesferas com menos de 2 mm, o que ajuda a misturar bem com os alimentos e a iniciar o trabalho rapidamente. A atividade enzimática máxima é atingida após 30 minutos após a toma da cápsula.

Mikrasim® pode ajudar na digestão e absorção prejudicadas de nutrientes, deficiência ou ausência de suas próprias enzimas pancreáticas. O medicamento também pode ser útil na dispepsia, diarréia de gênese não infecciosa, flatulência associada a erros na nutrição.

O número de registro do medicamento Mikrazim® no Registro Estadual de Medicamentos é LS-000995, datado de 18 de outubro de 2011, renovado indefinidamente em 16 de janeiro de 2018.O medicamento está incluído na lista de medicamentos vitais e essenciais.

Doença em crianças

A pancreatite em crianças ocorre com os mesmos sintomas que em adultos - dor intensa, náusea, dispepsia. Mas nas crianças, seus sinais específicos também são revelados:

  • Desordem das fezes é constipação, diarréia, fezes ficam amarelas e vem com muco.
  • A urina tem uma cor amarela saturada.
  • Ocorre amarelecimento da pele.
  • Crianças de até um ano de idade podem começar a chorar bruscamente ou a gritar.

A doença infantil requer atenção médica urgente, especialmente se for reativa. Esta é uma patologia séria, perigosa por suas conseqüências e complicações.

Como tratar a pancreatite

A seleção de medicamentos para o tratamento da pancreatite em adultos é baseada no grau, forma, etiologia e doenças associadas do paciente. A terapia da forma aguda é realizada apenas em condições estacionárias.

Na pancreatite aguda, em regra, é prescrito o seguinte tratamento:

  1. Analgésicos, antiespasmódicos, anticolinérgicos - para aliviar a dor. Para dores insuportáveis, medicamentos podem ser prescritos.
  2. Citostáticos - para reduzir o processo inflamatório.
  3. Bloqueadores de enzimas e secreções - para impedir a necrotização do tecido.
  4. Antibióticos - na presença de infecção.
  5. Soluções de eletrólitos e aminoácidos - para reduzir o nível de intoxicação.

Os seguintes remédios são usados ​​para tratar uma forma crônica em casa:

  1. Com dor, medicamentos analgésicos são prescritos.
  2. Inibidores da bomba de prótons são usados ​​para suprimir a secreção.
  3. Preparações enzimáticas.
  4. Medicamentos anti-inflamatórios.
  5. Intervenção cirúrgica.
  6. Diet

Às vezes, o fornecimento prematuro de assistência médica pode custar a vida de uma pessoa. O primeiro auxílio que pode ser dado a uma pessoa com ataque de pancreatite, cujos sintomas são óbvios, é aplicar frio no estômago, tomar um antiespasmódico - Na-shpa, Papaverin, além de recusar comer qualquer alimento e repouso antes da chegada da ambulância.

Medicina tradicional e prevenção

Em primeiro lugar, a prevenção da pancreatite crônica consiste em abandonar os maus hábitos e seguir uma certa dieta. Após um curso de terapia, o ajuste nutricional deve se tornar um modo de vida.

Essa dieta é baseada em nutrição fracionada, com exceção de alimentos gordurosos, apimentados e fritos. Basicamente, os pratos são cozidos no vapor, cozidos ou cozidos. A dieta de um paciente com pancreatite crônica deve incluir carne magra, peixe, frutas não ácidas, pão seco e cereais.

Em combinação com o tratamento tradicional, métodos alternativos podem ser usados. Por exemplo:

  1. Uma decocção de sementes de linho. Para prepará-lo, você precisa tomar 3 colheres de sopa. l de sementes, despeje um copo de água fervente e deixe em infusão por 10 a 12 horas.Em seguida, o caldo é filtrado e tomado em 1/3 xícara, 3 vezes ao dia.
  2. Geléia real. É tomado de acordo com um art. l 3 vezes ao dia.
  3. Uma decocção de raízes de dente de leão. É necessário levar 50 g de matérias-primas, moer, despejar 60 ml de água fervente e insistir por duas horas. Em seguida, o caldo é filtrado e tomado em meio copo 3 vezes ao dia.

Lembre-se, é impossível livrar-se da pancreatite crônica com a ajuda da medicina tradicional. Você pode obter um efeito apenas com uma abordagem integrada e sob o controle total do seu médico.

Características dos sintomas em mulheres

Os sintomas da pancreatite nas mulheres diferem dos homens devido à causa do seu desenvolvimento. A doença começa com náusea leve e aversão a gorduroso, picante e frito. Assemelha-se a toxicose durante a gravidez. Porém, mais frequentemente, a doença se manifesta por dores agudas no abdome superior, que diminuem um pouco se você se deitar na posição fetal.

Características dos sintomas em homens

Os sintomas da pancreatite nos homens são ligeiramente diferentes, porque a doença neles se torna crônica. Portanto, eles costumam ter fortes dores na cintura, inchaço, aumento de gases e diarréia. O estômago não funciona bem e não digere completamente os alimentos. Nesse caso, uma frequência cardíaca rápida é freqüentemente observada. Como a pancreatite nos homens se torna crônica, seus sintomas são vagos e embaçados.

Aliviando a dor (antiespasmódicos)

Para aliviar a dor com pancreatite, o médico geralmente prescreve:

  • Antiespasmódicos: Drotaverin, Duspatalin, Maxigan, No-shpa, Spazmalgon, Spareks, Fenikaberan.
  • Colinolíticos-M: Atropina, Gastocepina, Metapina, Clorozil.

Com dor persistente, os bloqueadores H2 são prescritos: "Ranitidina", "Famotidina"

Colecistopancreatite

Desenvolve-se uma segunda vez, isto é, no contexto de doenças infecciosas crônicas da vesícula biliar e do duodeno. Na etiologia, um papel importante é desempenhado pelos distúrbios alimentares (excessos, consumo excessivo de gorduras, frituras, uso inadequado de vitaminas e medicamentos).

Na maioria das vezes, a pancreatite se desenvolve no contexto da doença do cálculo biliar, quando se formam pedras nos ductos que interferem na circulação normal da secreção pancreática. Como resultado disso, a hipertensão intraductal e a estagnação da bile se desenvolvem, o que leva à sua reversão. Substâncias agressivas contidas no suco biliar e pancreático, efeitos tóxicos no tecido do órgão, levando a inflamação asséptica crônica e edema. O primeiro estágio da doença ocorre. Com a progressão adicional, a infecção se une à forma de focos purulentos, a doença segue um curso grave com sintomas clínicos característicos de exacerbação.

A inflamação também pode se desenvolver no contexto de colecistite (inflamação da vesícula biliar) ou gastroduodenite crônica. Nesse caso, é observado um curso rápido da doença.

Primeiros socorros para pancreatite

Não se recomenda que um ataque de pancreatite seja removido independentemente. O tratamento incorreto pode levar a consequências irreparáveis. Porém, antes da chegada de uma ambulância ou de uma consulta com um médico, o paciente deve ser ajudado a lidar com a dor. Isso requer as seguintes medidas:

Entre outras coisas, é imperativo limpar o estômago dos alimentos, se o vômito não ocorrer naturalmente. Pressione com dois dedos na raiz da língua e induza o vômito.

Durante uma exacerbação, é recomendável recusar completamente os alimentos. Segundo especialistas, os principais curadores de um ataque de inflamação pancreática são a fome, o frio e a paz do paciente.

Terapia Antenzima

A terapia com enzimas tem como objetivo interromper os processos que destroem o pâncreas.

As drogas anti-secretoras visam bloquear enzimas como tripsina, trasilol, gordox, contracal, pantripina e outras, além de inibir a síntese de proteínas na glândula, o que ajuda a reduzir a dor, inchaço, distúrbios microcirculatórios e outros sinais de inflamação pancreática.

Entre os medicamentos antissecretores podem ser distinguidos: citostáticos ("Ribonuclease", "Ftorafur", "5-fluorouracil"), "Gordoks", "Kontrikal", "Pantripin". “Trazilol”, “Ácido Epsilo-Aminocapróico” (E-AKK), “Amidopyrine”, bem como bloqueadores da bomba de prótons (“Nexium”, “Omez”, “Omeprazol”, “Rabelok”).

Deve-se notar que os inibidores da bomba de prótons (bloqueadores) contribuem para uma diminuição do nível de ácido clorídrico no trato digestivo, o que também ajuda a aliviar a dor durante a pancreatite. Com a forma edematosa de pancreatite, "Asparkam" é prescrito juntamente com medicamentos antissecretores. Para suprimir a produção de hormônios pelo pâncreas, em condições estacionárias, eles podem ser prescritos - "Octreotide".

Normalização do equilíbrio ácido-base (pH)

Com pancreatite, no sistema digestivo altera o equilíbrio ácido-base - na direção ácida. Portanto, com esta doença pancreática, bem como com o uso de bloqueadores de histamina e certos grupos de antiespasmódicos (anticolinérgicos), são prescritos medicamentos que reduzem a acidez no estômago e em outros órgãos digestivos.

Preparações que normalizam o equilíbrio ácido-base (pH) no trato digestivo: Almagel, Gastal, Maalox, Famotidine, Fosfalugel, Cimetidine.

Tomar enzimas pancreáticas

Para reduzir a carga no pâncreas inflamado, bem como, se for observada sua insuficiência secretora, são prescritas enzimas pancreáticas. Esses medicamentos são um complexo das mesmas enzimas que o pâncreas produz para digerir e assimilar os alimentos, mas também ajudam a quebrar proteínas, gorduras e carboidratos. Assim, a atividade da glândula ao entrar no corpo dos alimentos é mínima.

Entre as preparações com enzimas pancreáticas, destacam-se: "Festal", pancreatina ("Biozim", "Vigeratin", "Gastenorm", "Creon", "Mezim", "Pancreatin", "Penzital", "Hermitage").

Esses grupos de medicamentos são melhor tomados após uma refeição e lavados com águas minerais alcalinas. Uma ingestão adicional de enzimas pancreáticas também alivia sintomas como náusea, inchaço, fezes perturbadas e rápida perda de peso.

Medicação para pancreatite

Os medicamentos são prescritos pelo médico assistente estritamente individualmente, levando em consideração o curso da doença e algumas características do paciente. Os seguintes medicamentos são prescritos para o tratamento de patologias:

1. Livrar-se da dor. Antiespasmódicos são prescritos - No-shpa, Spazmalgon, Maksigan e M-anticolinérgicos - Atropina, Metalina. Se a dor persistir por muito tempo, use bloqueadores H2 - Ranitidina.

2. Terapia antenzima. É utilizado para parar os efeitos prejudiciais do tecido pancreático. Tomar drogas tem como objetivo bloquear a síntese de muitas enzimas, além de proteínas. Reduz a dor, alivia o inchaço, distúrbios microcirculatórios.

Os medicamentos antissecretores mais eficazes são os citostáticos (Ribonuclease, Gordox) e bloqueadores da bomba de prótons (Omeprazol, Nexium) Os bloqueadores também reduzem a acidez do estômago, o que diminui a dor durante um ataque. Se a forma da doença estiver inchada, o Asparkam é usado.

3. O uso de enzimas pancreáticas. Para reduzir a carga no órgão doente e reduzir sua atividade secretora, são utilizadas enzimas pancreáticas. Estas são as enzimas que o ferro libera para digerir os alimentos. Quando eles chegam do lado de fora, a carga no órgão doente diminui tremendamente.

Geralmente é Festal, Pancreatin, Mezim. Eles precisam ser bebidos depois de comer e lavados com água mineral alcalina não carbonatada.Este grupo de drogas alivia náuseas, inchaço, fezes perturbadas e rápida perda de peso.

O medicamento mais comumente prescrito a partir de enzimas pancreáticas é o medicamento. Penzital.

Penzital - um medicamento baseado em pancreatina. Melhora a condição do trato gastrointestinal e normaliza os processos de digestão humana. Retorna uma sensação de leveza após comer demais e compensa outros erros nutricionais: comer alimentos gordurosos, condimentados, exóticos, refeições irregulares, etc. Regula a secreção pancreática e as enzimas que compõem a pancreatina ajudam a quebrar proteínas, gorduras e carboidratos em componentes mais simples , o que permite que eles sejam absorvidos mais facilmente.

Penzital é prescrito para pessoas com pancreatite crônica, dispepsia, fibrose cística, pessoas com flatulência e diarréia não infecciosa.

Sintomas de dor

Especialmente característica da fase de exacerbação. A dor é constante ou recorrente, costurando. Eles podem ser localizados em todo o abdômen ou na região epigástrica (hipocôndrio direito ou esquerdo). A dor irradia para a escápula, parte inferior das costas e abaixo do abdômen. Uma característica distintiva da pancreatite em adultos é o herpes zoster. Muitas vezes, apenas esse sintoma pode diferenciar o diagnóstico. Comprimem o abdome superior como um arco. O sintoma piora depois de comer bastante comida ou depois de pratos gordurosos, mas pode não ter conexão com a comida.

Na fase de exacerbação do processo crônico de dor, intolerável, não pode ser interrompido pela administração de analgésicos. O paciente não consegue encontrar a paz, assume uma posição forçada (deitado de lado com as pernas trazidas para o corpo). A exacerbação ocorre num contexto de distúrbios alimentares ou após prolongado esforço excessivo neuropsíquico.

Distúrbios dispépticos

Na pancreatite crônica, vômitos e flatulência vêm à tona. O vômito na fase aguda ocorre antes do início da dor ou no auge da síndrome da dor. Uma característica distintiva dos sintomas - o vômito não traz alívio, como acontece com outras patologias.

Flatulência, arrotos amargos, sabor amargo na boca - tudo isso é devido a dificuldades digestivas que surgem devido a uma diminuição da função enzimática do pâncreas na pancreatite crônica. Além disso, há fezes soltas com um teor aumentado de gordura, perda de apetite e perda de peso.

Dieta para pancreatite crônica

Este é o princípio mais difícil para o tratamento da pancreatite, porque a dieta exclui todos os produtos deliciosos que todo mundo gosta - churrasco, chocolate, doces, cogumelos, temperos, frituras, fast food. Todos os produtos até frutas e legumes devem ser triturados, apenas cozidos, assados. Os alimentos devem ser frequentes e em pequenas porções, ou seja, devem ser consumidos a cada 3 horas, embora seja aconselhável não misturar diferentes tipos de proteínas, gorduras ou carboidratos em uma refeição.

Ao compilar um menu para pancreatite crônica, as seguintes recomendações devem ser consideradas:

  • a dieta diária deve ser dividida em cinco refeições e as porções devem ser pequenas, para que o sistema digestivo facilite o enfrentamento do volume de alimentos recebido,
  • os alimentos devem ser quentes, pois a nutrição com pancreatite exclui o uso de pratos quentes ou frios,
  • pratos gordurosos, apimentados e gordurosos, carnes defumadas, embutidos, temperos e especiarias devem ser limitados o máximo possível em sua dieta, pois podem provocar uma exacerbação da pancreatite crônica,
  • restrição ou exclusão completa também estão sujeitas a alimentos com alto teor de fibra grossa, como repolho e legumes,
  • você não pode incluir café, chocolate, bolos com creme, álcool, bebidas carbonatadas e outros produtos que podem provocar uma exacerbação no menu de pancreatite
  • recomenda-se o uso de alimentos macios, legumes e frutas ralados cozidos, sopas picadas,
  • a norma diária de gordura consumida não deve exceder a marca de 60 g, enquanto a norma permitida para proteínas é 60-120 g e carboidratos - 300-400 g.

Além disso, pode ser prescrito ao paciente uma ingestão adicional de vitaminas para manter as funções do corpo e do sistema digestivo. A nutrição para pancreatite crônica deve incluir:

  • pão de trigo ligeiramente seco, feito de farinha de primeiro ou segundo grau,
  • sopas de vegetais picadas,
  • arroz cozido, trigo sarraceno, aletria ou aveia,
  • carne magra e peixe cozido ao vapor ou ao vapor,
  • legumes cozidos ou assados,
  • laticínios com pouca gordura,
  • manteiga e óleo de girassol em quantidades mínimas,
  • chá fraco e água alcalina,
  • frutas e bagas de baixa acidez, etc.

Com exacerbações de pancreatite crônica nos primeiros um ou dois dias, os pacientes demonstram fome e uso de água mineral alcalina em pequenos goles aproximadamente a cada duas horas. Depois disso, dependendo da condição do paciente, você pode fazer uma dieta usando receitas simples para pancreatite, preparando purê de legumes ou mingau de aveia.

É importante não apenas corrigir a nutrição na pancreatite crônica, mas também excluir fatores que podem desencadear uma exacerbação. Portanto, é estritamente proibido beber álcool, fumar, tomar café, comer chocolate, etc.

Sintomas somáticos gerais

Fraqueza, letargia, fadiga. Um aumento na temperatura corporal, que é especialmente notado com a exacerbação da doença, é insignificante. Na pancreatite biliar-dependente, pode-se observar coloração ictérica da esclera, mucosas e pele.

Importante! Um aumento da temperatura para 39 ° -40 ° C indica a adição de complicações infecciosas. Se, em combinação com esse sintoma, o paciente estiver em uma condição crítica (estado de choque, colapso, delírio, alucinações e outros distúrbios do sistema nervoso central, respiração frequente superficial, pulso filiforme fraco), ele deve ser urgentemente hospitalizado na unidade de terapia intensiva e tratamento subsequente.

Remédios populares

O tratamento da pancreatite é realizado com medicamentos e, possivelmente, o uso combinado de métodos alternativos. Eliminar a causa da dor com uma dieta é a principal maneira de restaurar o funcionamento normal da glândula.

O médico prescreve a terapia principal e fornece explicações detalhadas sobre receitas alternativas. A escolha - como tratar a pancreatite e como usar a medicina tradicional, é prevenir a recaída da doença.

Como aliviar a inflamação pancreática:

  1. Tintura de cebola, nozes e punhos. Esta ferramenta ajuda a normalizar o pâncreas e a produção de insulina. Para preparar, você deve primeiro fazer 3 tipos de tintura: coloque em três recipientes diferentes, separadamente - 100 g de cebola, 100 g de folhas de nozes picadas e 60 g de grama de manga. Despeje 600 ml de vodka em cada planta. Deixe todas as 3 infusões em um local escuro por 7 dias, por insistir. Depois disso, coe 3 tinturas e faça uma tintura delas na seguinte proporção - 150 ml de cebola, 60 ml de noz e 40 ml de manguito. A infusão preparada deve ser tomada 2 vezes ao dia, 1 colher de sopa. colher, 20 minutos antes da refeição da manhã e à noite, antes de dormir.
  2. Linho. À noite, coloque uma garrafa térmica de 3 colheres de sopa. colheres de sopa de linhaça e encha-as com 1 litro de água fervente, feche e coloque durante a noite para insistir. De manhã, agite o conteúdo da garrafa térmica, coe e tome 100 ml 3 vezes ao dia, 30 minutos antes de comer. O curso do tratamento é de 2 meses.
  3. Dente-de-leão. 50 g de raízes de dente de leão esmagadas despeje 300 ml de água fervente, cubra o produto e deixe por 2 horas para insistir e esfriar. Coe a infusão e tome 100 ml antes das refeições, 3 vezes ao dia.
  4. Suco de repolho, cenoura e alface.Repolho com pancreatite, ou melhor, seu suco, especialmente em combinação com suco de cenoura e suco de folhas de alface, pode ser usado não apenas no tratamento da pancreatite em casa, mas também no diabetes e na restauração da atividade pancreática normal. Para preparar suco medicinal para pancreatite, você precisa passar quantidades iguais de couve de Bruxelas, cenoura e alface pelo espremedor. O suco fresco preparado deve ser bebido de manhã, 20 minutos antes de uma refeição. Nesse caso, é necessário seguir uma dieta pobre em carboidratos e limpar periodicamente o intestino. O curso do tratamento é de 1 mês, após o qual é feita uma pausa de duas semanas e a bebida mensal de suco é repetida.
  5. Colheita de ervas 1. Misture em proporções iguais as seguintes plantas - erva de São João, erva-mãe e hortelã-pimenta. 2 colheres de sopa. colheres de sopa despeje 500 ml de água fervente e deixe por 45 minutos para insistir e esfriar. Coe e tome ¾ xícara antes das refeições, 3 vezes ao dia.
  6. Colheita de ervas 2. Misture em proporções iguais as seguintes plantas - calêndula, estigmas de milho, hortelã-pimenta, camomila de campo e se a acidez for reduzida - banana-da-terra. 4 colheres de chá desta coleção despeje 800 ml de água fervente e, em seguida, coloque o produto em banho-maria por 15 minutos e reserve a ferramenta de resfriamento e infusão por 50 minutos.Em seguida, filtre a infusão e retire ¼ xícara diluída em ¾ xícaras de água morna, 3 vezes ao dia, 15 minutos antes de uma refeição. Armazene a infusão na geladeira, mas não mais que 5 dias.

Com uma combinação de decocções de ervas, o efeito positivo é aprimorado. Prepare as ervas da maneira habitual indicada na embalagem e beba começando com pequenas doses com o estômago vazio. Observando a condição do corpo, o uso de receitas populares de até 100-150 ml por dia.

Como eliminar a dor na pancreatite crônica

Se você seguir uma dieta, é muito menos provável que a dor se faça sentir, mas se você se afastar um pouco dela, permita-se gordura ou fritura, só isso - você precisa de analgésicos.

  1. Em caso de dor intensa, um médico pode prescrever antiespasmódicos - No-Shpa, Drotaverin, que reduzem a inflamação no pâncreas e, consequentemente, reduzem a dor.
  2. Além disso, o médico pode prescrever mebeverin (Duspatalin, Sparex) - uma ação antiespasmódica e miotrópica, que elimina espasmos gastrointestinais.
  3. É possível prescrever agentes antissecretórios (omeprazol) e diuréticos (diacarbe para um comprimido de três dias sob o disfarce de asparkam em forma edematosa) para um curso curto.
  4. Octreotide também é usado, uma droga que suprime a produção de hormônios pela glândula, pois a estimula e, portanto, causa dor. Este medicamento é prescrito apenas em hospitais.

Com um curso prolongado de pancreatite crônica, os tecidos normais desse órgão são substituídos, sua função é perdida; portanto, o diabetes mellitus aparece e a digestão é perturbada. Para descansar o pâncreas e reduzir a dor nos pacientes, é necessário tomar enzimas pancreáticas adicionais:

  1. Festal - deve ser ingerido 3 r / dia, 1 comprimido com as refeições, geralmente combinado com bloqueadores de histamina para reduzir a acidez no estômago - famotidina, cimetidina.
  2. A pancreatina (Hermital, Creon, Penzital, Panzinorm, Pangrol, Mikrazim, Mezim, Biozim, Gastenorm, Enzistal) são enzimas pancreáticas, também tomadas 3 r / dia, 2 comprimidos. enquanto come, é aconselhável beber água mineral alcalina. Eles ajudam a quebrar gorduras, carboidratos, proteínas.
  3. Falando sobre enzimas, devemos lembrar sobre sua atividade, 10.000 unidades de lipase (comprimido de Mezim Fort) três vezes ao dia - uma necessidade padrão de terapia de reposição. O mezim original tem um cheiro não muito agradável; se não houver cheiro, é um falso (giz triturado).

Em remissão

O paciente deve observar apenas os princípios básicos de uma dieta poupada. O tratamento medicamentoso nesta fase não é prescrito.A dieta deve ser um tipo de estilo de vida para o paciente. Se o paciente seguir rigorosamente as regras, a nutrição adequada poderá remover a doença durante um período de remissão persistente ou "atrasar" a próxima exacerbação, parando assim mais destruição do tecido da glândula.

Em adultos com pancreatite crônica, as refeições devem ser realizadas cinco vezes ao dia ao mesmo tempo. Mais alimentos protéicos estão incluídos na dieta, pratos gordurosos, fritos e picantes são excluídos, pois aumentam a carga no pâncreas. Também excluídos carbonatados e bebidas espirituosas, café, kvass. Recomenda-se ao paciente que pare completamente de fumar.

No café da manhã, coma a maior parte dos alimentos com carboidratos. Estes são vários cereais no leite, purê de batatas com carne cozida.

O almoço deve consistir em dois pratos: primeiro e segundo. O primeiro prato é sopa. É cozido em carne magra ou caldo de legumes. Para o segundo, carne magra ou peixe é cozido ou cozido no vapor. Como acompanhamento, legumes que também são cozidos ou cozidos no vapor são adequados.

O jantar consiste em produtos lácteos fermentados, caçarolas de queijo cottage e variedades de peixes com baixo teor de gordura. Deve ser muito leve e facilmente digerível.

Como almoço e lanche da tarde, peras e maçãs assadas, pudins, caçarolas e legumes são perfeitos. Das bebidas eles usam chás, compotas, decocções de ervas, geléia. Por um dia, você pode usar uma fatia de pão seco e uma colher de sobremesa de açúcar. O mel é usado como adoçante, mas em pequenas quantidades. É melhor recusar o uso de leite fresco, pois é difícil para a digestão.

Na fase de exacerbação

Nos primeiros dias de sintomas agudos, a fome completa é indicada, seguida de uma dieta poupada. A dieta é combinada com o tratamento medicamentoso.

Para tratar a dor, o paciente recebe analgésicos. Os medicamentos de primeira linha são anti-inflamatórios não esteróides. Eles simultaneamente removem a inflamação e a dor, sem causar dependência. Em casos graves, analgésicos narcóticos e bloqueio de troncos nervosos e plexo podem ser usados ​​como alternativa no tratamento. Se o sintoma da dor é causado por um bloqueio do ducto com uma pedra, são prescritos antiespasmódicos (no-shpa, papaverina, platifilina).

Além disso, glicocorticosteróides e anti-histamínicos são adicionados ao tratamento. Eles suprimem a resposta imune do corpo, o que leva a uma diminuição da autoagressão contra suas próprias células pancreáticas.

Para a prevenção de complicações infecciosas durante a exacerbação, antibióticos de amplo espectro são usados ​​ativamente (cefalosporinas de terceira geração). A fim de restaurar o volume de sangue circulante e a remoção de toxinas inflamatórias, são prescritas infusões de infusão em grandes volumes. Em casos graves, a diurese forçada substitui a terapia de infusão.

No caso de uma condição grave do paciente, ele é internado urgentemente na unidade de terapia intensiva, onde são realizadas medidas de ressuscitação para tratar e restaurar a atividade dos órgãos e sistemas vitais do corpo. Após a estabilização da condição do paciente, a questão da intervenção cirúrgica é resolvida.

Tratamento cirúrgico

A operação é realizada estritamente de acordo com as indicações. Isso geralmente é uma medida que salva vidas.

De maneira planejada, a pancreatite secundária, que surgiu em um contexto de doenças do sistema biliar, é operada. Nesse caso, a doença subjacente é tratada: colecistite ou doença da vesícula biliar. Após o período de recuperação, os sintomas desaparecem e a doença se torna uma remissão estável. Cirurgia para pancreatite crônica dependente de vias biliares:

  1. Colecistectomia (acesso laparoscópico ou laparotômico).
  2. Intervenções minimamente invasivas para o tratamento e remoção dos cálculos da vesícula biliar.Na ausência de equipamento óptico ou com pedras grandes, esta cirurgia é realizada por acesso laparotômico aberto.

A cirurgia de emergência é realizada com necrose pancreática extensa ou complicações. Nesse caso, as indicações para a operação são as seguintes:

  • Necrose pancreática total ou subtotal.
  • Presença de cistos, abscessos, pseudocistos no tecido de órgãos confirmados por dados de TC ou RM.
  • A presença de mensagens (fístulas) do pâncreas com órgãos vizinhos ou com o ambiente externo.
  • Câncer de pâncreas confirmado por TC, RM e biópsias de tecidos.

Após o tratamento, o paciente recebe uma terapia de reposição enzimática ao longo da vida (pancreatina e seus análogos), bem como terapia com insulina.

Estilo de vida e dieta

A exacerbação da doença não possui periodicidade e sazonalidade. Depende se o paciente adere aos princípios da dieta. Todo o regime do dia do paciente deve ser elaborado de forma que ele possa observar o horário principal das refeições, enquanto prepara os pratos de acordo com sua dieta. Recusar alimentos gordurosos e alimentos que aumentam a carga na glândula ajuda a eliminar os sintomas da pancreatite crônica e sua exacerbação.

Para uma rápida recuperação, prevenção de outra exacerbação e tratamento em um hospital, o paciente deve parar completamente de beber álcool e fumar, principalmente se for diagnosticado com pancreatite alcoólica crônica. A cada seis meses, consulte seu médico para observar a dinâmica dos processos no pâncreas. Essas dicas simples ajudarão você a lidar com uma doença tão difícil ou evitar outra hospitalização em um hospital.